通常所说的肝癌，指的是原发性肝癌，而继发性肝癌或者转移性肝癌，通常根据原发癌的名称来称呼和治疗，比如，肝转移癌如果来源于结肠，我们就说结肠癌肝转移。我国的肝癌患者多发生在慢性肝病或者肝硬化的基础上，起病隐匿，早期症状不明显，确诊时大多数患者已是局部晚期或发生转移，预后很差。

　　目前随着血清甲胎蛋白和肝脏超声联合筛查手段在肝炎和肝硬化患者中的应用，手术切除率增长到30%以上。即使可手术患者，5年复发率也高达70%以上。所以，原发性肝癌强调多学科规范的综合治疗，以提高患者的生存率。

　　在我国，由于肝癌多发生在有慢性肝病或者肝硬化的基础上，具有多中心性原发和肝功能储备不足的特点，且肝内转移率高，给治疗带来极大的挑战。目前，外科切除和肝移植是主要的治疗手段，然而外照射放疗、局部治疗和肝动脉介入治疗等治疗手段也可以有效控制病灶，甚至达到彻底治疗的目的。因此，强调多学科规范化的综合治疗，并且在此基础上，提倡针对不同的患者或者同一患者的不同阶段实施个体化治疗。

　　肝癌的预防和筛查：

　　肝癌的预防主要从两个层面，一是针对病因或危险因素采取一级预防措施，二是通过筛查早发现早诊断早治疗，降低肝癌死亡率，也即所谓二级预防。

　　1、一级预防措施:

　　对于没有感染乙肝病毒的人，应进行乙肝疫苗接种;

　　对于已经明确携带肝炎病毒者，应定期监测肝炎病毒的水平，根据肝炎病毒DNA复制水平进行抗病毒治疗。

　　戒烟酒:戒烟的好处众所诸知，在此不多说;嗜酒过度会导致酒精性肝炎、酒精性肝硬化，戒酒是预防酒精性肝硬化发生的最有效手段。

　　避免食用霉变食品、改善饮食饮水卫生。

　　2、二级预防措施:通过筛查早期发现、早期诊断和早期治疗

　　一般建议对所有肝癌高危人群进行筛查，包括血清AP检测和肝脏超声检查，必要时行肝脏增强CT或磁共振检查。

　　肝癌筛查人群：

　　肝癌高危人群指年龄在35岁以上，有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清学证据，或有慢性肝炎史者。

　　考虑到男女发病的差别，可以考虑对男性5岁或40岁以上，女性45岁或50岁以上的高危对象进行筛查。终止年龄建议定在65岁。

　　多久做一次筛查：

　　一般建议对高危人群每3~6个月左右进行一次筛查，最长不超过一年，每6个月一次的筛查比较合理可行，筛查间隔时间如果过短(比如每3个月一次)，既增加经济负担，也可能给受检者带上心理上的负担。