原发性癫痫如何诊断检查呢?

2017-10-26 来源:上海蓝十字脑科医院

  医生对疾病的诊断是否正确,直接影响着最终的治疗效果。那么原发性癫痫如何诊断检查呢?专家告诉我们,原发性癫痫是癫痫病当中的一种,属于疑难杂症,所以患者一定要选择正规、专业的癫痫病医院,只有这样的医院才有先进的医疗水平,临床经验丰富的专家为咱们做出正确诊断并找到适合自己的较佳治疗方案,下面就针对‘原发性癫痫如何诊断检查’这一问题,由专家为咱们详细解答。

  癫痫在临床上是很常见的,癫痫的类型也是多种多样,其中原发性癫痫就是最常见的一种类型,在治疗这种疾病之前,诊断是免不了的,那么原发性癫痫如何诊断检查呢?原发性癫痫的诊断大致上有两大步骤,具体内容如下:

  第一步、区别痫性发作还是非痫性发作患者出现了发作性症状后,最重要的问题不是如何治疗,而是首先明确癫痫诊断。原发性癫痫怎么诊断?有资料显示,在难治性癫痫患者中,约15%的患者根本不是癫痫,而是非痫性发作,按照癫痫治疗自然没有效果。有许多非痫性发作同样伴有意识、感觉、运动和精神的改变,必须与痫性发作区别。此时除了详细的病史资料,还需要结合一些相关的检查。特别是视频脑电图,可以同时记录患者发作时的表现及同期脑电图变化,对于鉴别痫性发作和非痫性发作有重要意义。另外,亲属提供的家庭录像,常对医生的癫痫诊断有所帮助。

  第二步、确定发作类型确诊为癫痫后,接下来要对发作类型的进行分类。不同类型的癫痫治疗方法不同,发作分类错误,可能导致药物治疗失败。发作时所表现的症状,取决于异常放电在大脑起源的部位和扩散的程度和速度。

  普遍认为全身抽搐、口吐白沫和四肢僵硬才是癫痫!实际上癫痫发作的临床表现是复杂多样的,不同患者的症状表现各不相同。而且有许多非痫性发作同样伴有意识、感觉、运动和精神的改变,必须与痫性发作区别。临床确诊癫痫分成几个步骤,首先要判断患者的发作是不是癫痫发作,然后要确定发作是属于哪种类型的发作或属于哪一种癫痫综合征,尽可能明确癫痫的病因诊断。要完成这些判断需要大量的信息,包括:

  (1)血生化检查:血糖,血钙,血镁,药物成分。血糖,血钙,血镁浓度水平是引起癫痫发作的一个重要条件。一方面,这些因素的异常可能是引起癫痫发作发作的重要因素,另一方面可以提供的发作与癫痫发作的诊断,如甲状旁腺功能低下症的癫痫发作,糖尿病癫痫发作等相关的基础。在临床治疗的药物成分,包括选择一个良好的药物的作用,决心以确定确切剂量的主要目的。

  (2)影像学检查:除了特发性癫痫发作和癫痫发作综合征已确定无影像学,应该做这个检查。应当指出:影像学检查不能诊断癫痫发作,以找出疾病的位置和原因,治疗和预后的原因。

  (3)脑电图:除了病史,神经系统检查,脑电图被认为是迄今为止最重要的考试方法,往往可以帮助的位置和性质。

  (4)尿液检查:一些遗传性代谢病,如苯丙酮尿症。

  通过上述对癫痫发作检查的简要介绍,相信大家有了一定的了解。专家提示:大家在日常生活中要注意细小的环节,尽量避免患上癫痫发作,一旦患上疾病要及时的治疗,同时还要帮助患者树立信心,使患者早日恢复健康。

  癫痫主要的治疗方法为应用抗癫痫发作药控制发作。经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者可以完全缓解,其余30%在适应证明确、癫痫灶定位确切的情况下可以考虑外科治疗。但癫痫患者被正确诊断和接受正规治疗者只有约50%。

  一、药物治疗癫痫

  抗癫痫药物应根据发作类型用药,不同的抗癫痫药有不同的抗发作机制,因此某种抗癫痫药只对某一种或某几种发作类型有效。目前尚无对所有发作类型皆有效和能完全控制发作的抗癫痫药物。

  若是用药3—5年都没有癫痫发作,可以考虑慢慢减药,最后甚至可以撤药。一般于发作完全控制后再继续按原剂量服用2-3年方可考虑停药,青少年肌阵挛癫痫以5年为宜,儿童良性癫痫1年即可。应逐渐停药,停药的过程为0.5-1年。停药后复发率为20%-40%,多出现在停药后2年以内。

  二、癫痫手术(癫痫灶切除术和(VNS)调控术)

  约30%癫痫病人服用抗癫痫药物发作仍无缓解成为药物难治性癫痫。这一部分患者可通过外科手术使发作得到控制或有效治疗。癫痫外科手术成功的关键取决于术前综合评估、癫痫灶的准确定位及适当的手术方式。通过专业的症状学、电生理学(脑电)、影像学等一系列评估,需要明确造成癫痫发作的病灶(癫痫灶)定侧(哪一侧大脑半球)和定位(哪一个脑区),这样外科医生开刀时,就会目标明确,故必须有手术指征的患者才可进行手术。

  癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类:切除性手术和调控性手术。癫痫灶切除及(VNS)调控术治疗的目的是控制或减少难治性癫痫症患者的癫痫发作,降低并发症,提高生存质量。通过术前综合评估,精确地找出致痫区所在。明确分型,选择恰当的手术方式对症施治,首选切除性手术,合理选用调控性手术,从而达到理想手术效果。

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