我们都知道痉挛性斜颈危害极大,会导致患者的颈部肌群阵发性不自主收缩使头颈部向一侧痉挛性倾斜扭转,致使出现多动症状和姿式异常。那么怎样治疗痉挛性斜颈才好呢?
怎样治疗痉挛性斜颈才好:
1、肉毒素是治疗痉挛性斜颈的方法之一,与以前所有的治疗方法相比,肉毒素在短时间内使患者症状改善率提高,并且,该药物治疗的副作用较少。
2、药物的特殊用途可能是防止并发症。抗胆碱能药、苯二氮卓类药、巴克诺芬(γ-氨基丁酸类似物)、替格里托(氨甲酰苯卓制剂)和苯海拉明在一定的病人中都有效。抗胆碱能药、苯二氮卓类药、巴克诺芬是最常用的。
3、对于那些肌张力障碍是持续的,对大量药物和肉毒素注射无效的和伴有显著性功能障碍的患者,需要手术治疗。选择性去除张力障碍肌肉的外周神经支配法是最常见的手术方法。如选择性颈副神经切断术、脊神经前根切断术或肌切断术联合应用。
转机:选择性神经切断术
痉挛性斜颈(spasmodic torticollis,ST)是局灶性肌张力障碍中最常见的一种。药物治疗对本病的早期有效,但作用有限或持续时间短暂。而且长期大量应用药物可引起众多不良反应,包括口干、困倦、排尿困难、智能减退等。由于病因不明,药物治疗仅能在早期起到减轻发作程度的作用,中后期则效果不明显,这个时候可考虑选择性神经切断术。
选择性神经切断术在ST的外科治疗中应用较多,方法为选择性切断支配痉挛肌肉的神经,使该肌肉去除神经支配,从而缓解肌肉紧张。在手术前,常规做肌电图检查,以了解哪些肌肉的活动过度,哪些肌肉的活动受抑制。由于受累肌肉的异常活动随着患者头部和身体姿势而不同,应当同时记录4块肌肉的肌电图。最常记录的肌肉是双侧胸锁乳突肌和头夹肌,同时应当了解颈部活动的协同肌,如斜方肌、头直肌和提肩肌的肌电活动。为确保针电极位置正确,要求患者重复做每块肌肉的生理学活动,随后记录患者做头部旋转、倾斜、屈曲和伸展时的肌电活动。在颈后部暴露一侧或双侧神经根,用电极刺激确定支配肌肉或由先前的肌电图来确定需要切断的神经。
手术适应症: ①物等保守治疗(至少半年以上)无效,病情继续发展者;②严重影响生活或工作者。
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