帕金森是老年群体中较为常见的一种易发性顽疾,迄今为止,帕金森病的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。
1)年龄老化:本病主要发生于50岁以上中老年人群,65岁以上发病明显增多。年龄增长是患病的促发因素。
2)环境因素:流行病学调查结果发现,帕金森病的患病率存在地区差异,所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质,损伤了大脑的神经元。
3)家族遗传性:医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向,有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高。
4)遗传因素:尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关,但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人都会出现帕金森病,提示可能有遗传因素参与发病。目前公认的致病基因(PARK1-18)都是从家系中定位而来,散发性帕金森病的遗传易感变异有待进一步研究。
5)继发性患者病因:继发性者又称震颤麻痹综合征或帕金森病综合征,可因脑血管病、药源性、中毒脑炎、脑外伤等引起。
除了年龄老化、遗传等因素外,脑外伤、吸烟、饮咖啡等因素也可能增加或降低罹患PD的危险性。吸烟与PD的发生呈负相关,这在多项研究中均得到了一致的结论。咖啡因也具有类似的保护作用。严重的脑外伤则可能增加患PD的风险。
总之,帕金森病可能是多个基因和环境因素相互作用的结果。任何单一的因素均不能完满的解释帕金森病的病因。帕金森病是复杂疾病,多种因素参与了疾病的发生。可能的推测是,在中年以后,对环境毒素易感的个体,在接触到毒素后,因其解毒功能障碍,出现亚临床的黑质损害,随着年龄的增长而加重,多巴胺能神经元渐进性不断死亡变性,最终失代偿出现帕金森病的临床症状。
帕金森病如何有效预防?
医学上的“预防”严格来讲有三级,第一级预防是病因预防,祛除病因,预防发病;第二级预防是发病后治疗;三级预防指病后的康复治疗。
一级预防(无病防病)定期体检,重视自我防护。
二级预防 (早发现、早诊断、早治疗) 一旦发现类似症状,及早到正规医院进行系统检查,及早诊治。
三级预防 (延缓病情发展、防止病残、改善生活质量) 积极配合医生治疗,进行康复训练,养成良好作息习惯。
帕金森病怎么诊断?
帕金森病患者改善生活质量的要早期诊断,早期获得专业规范的治疗,将疾病的危害降到最小!怀疑家人有患病可能时,初步判断并不困难。例如做手指运动,把大拇指与食指尽可能分开,然后再捏拢,一般每5秒钟可以对捏14次以上,就属正常,低于14次的就要注意了;也可以坐在椅子上,双手抱在胸前,从椅子上站立起来,正常情况下,不需借助外力就能直接从椅子上站起来;帕金森病有个重要症状就是半边身体僵硬,如果发现两只鞋子磨损明显不同,应该及时到正规医院确诊。那么,检查帕金森的主要依据具体有哪些呢?
①功能显像检测采用PET或SPECT与特定的放射性核素检测。
②常规实验室检查一般均在正常范围,个别可有高脂血症、糖尿病、异常心电图等改变。
③血脑脊液检查可检出多巴胺水平降低,其代谢产物高香草酸浓度降低。
④分子生物学检查生化检测采用高效液相色谱,可检测到脑脊液及尿中HVA含量降低。
⑤脑CT、MR1检查一般无特征性所见,老年病人可有不同程度脑萎缩、脑室扩大,部分病人伴脑腔隙性梗死灶,个别出现基底节钙化。
有效治疗帕金森病,选对方法很关键!
帕金森不仅会导致患者身体运动机能的逐渐丧失,造成患者生活质量停滞或下降,由于肢体的震颤、行动的不便,心理上也承受很大的痛苦,情绪低落、抑郁消沉。尽管帕金森病不能显著治疗,但还是可以治疗。如果采用科学的防治方法对改善患者病情和预后具有十分重要的意义。药物治疗和手术治疗都是对症的手段。
帕金森作为一个十分复杂的神经性疾病,通常表现为肢体的震颤或活动笨拙,早期治疗手段还是药物治疗为主。当患者出现药物疗效明显下降,或出现严重的运动波动、异动症时,就应该考虑外科手术治疗。目前,临床上主要的手术方式包括“核磁立体定向神经核团毁损术”及“脑深部电刺激术(DBS)”等。
核磁立体定向神经核团毁损术具有微创手术痛苦小、愈合时间缩短等优势,大大降低了传统手术的脑出血弊端,为患者提供了一种简便易行、经济有效的治疗方法;脑起搏器(DBS)治疗帕金森,以其“可逆”(电极刺激改善神经功能)、“精准”(手术靶点精确识别,电极准确置入)、“可调控”(随病情变化不断调节以达到较佳症状控制)的显著治疗优势获得业界一致认可,全球现在已有14万病人通过脑起搏器治疗重获新生。
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