揭秘“天下第一痛”的正确治疗方法

2016-01-29 来源:上海蓝十字脑科医院

  三叉神经痛被称为“天下第一痛”,发作疼痛剧烈,难以忍受,不少病人患病后不敢洗脸、不能刷牙、说话甚至不能吃饭,严重影响了工作和生活,因此要及时去正规医院确诊治疗。当前,药物治疗和手术治疗是目前广泛运用治疗三叉神经痛方法。

  一、药物治疗:卡马西平(carbamazepine):对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。中药治疗也有一定疗效。

  二、手术治疗:微血管减压术与CT定位射频热凝术是常用的手术方式。

  1、微血管减压术

  微血管减压术是原发性三叉神经痛治疗的重要方法。1967年由Jannetta教授首次提出,手术适应症包括:经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者;其它治疗效果差愿意接受手术者;压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。

  微血管减压术是目前已知可治疗三叉神经痛并完全保留神经功能的治疗方法。微血管减压术是上个世纪六十年代后期由一位美国神经外科医生研制的。于显微镜下进入桥小脑角区,探查三叉神经根,仔细识别压迫神经的责任血管,采用锐性剥离方法将责任血管充分游离后,将其推移离开三叉神经充分减压,并固定,使血管不接触到神经,从而解除血管对神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能,使疼痛消失。绝大多数患者术后疼痛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量。手术全程在显微镜下进行。

  2、CT定位射频热凝术

  CT定位射频热凝术是一种微创伤性神经毁损疗法,利用可控温度作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,使得神经膜电位短路、消失,使整个神经不能产生去极化,该神经感觉冲动无法产生,从而达到止痛目的。其在大型高精度CT监测下,诊断明确、定位精准,能针对病因,分支治疗,针尖不损伤其它神经,安全性显著提高;在局部麻醉及CT引导下,行运动及感觉测试,判定针尖是否到达受累的神经分支,确定后,利用CT定位射频热凝术使病变神经不再传递疼痛。

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