手抖,医学上称为震颤,是指身体的一部分或全部表现为不随意的有节律性的颤动,平均发病年龄为35-45之间。随着年龄增大而升高,临床上原发性震颤表现为执行动作时出现的震颤形式,症状单一。多数累及上肢、下颌和头颈,可以不对称,下肢震颤很少见。随年龄增长严重程度增加,以至完成精细活动的能力受到损害。原发性震颤可影响社会活动和生活能力,包括书写、饮水、进食、穿衣、言语和操作。一般震颤在发病10-20年后会影响日常生活。
目前治疗病理性手抖最首选药物治疗。对于症状严重,影响日常生活的患者,建议手术治疗。
手术治疗有两种方式,第一种是“核磁立体定向神经核团毁损术”;还有一种是“脑起搏器DBS(脑深部电刺激术)”。
1.核磁立体定向神经核团毁损术
“核磁立体定向神经核团毁损术”相对比较简单,术前患者佩带立体定向头架,行MRI扫描,精准定位PD病患者内苍白球(GPi)、丘脑腹中间核(Vim)和丘脑底核(STN)团并减少其过度输出。手术微创,痛苦小、愈合时间缩短,大大降低了传统手术的脑出血弊端,为患者提供了一种简便易行、经济有效的治疗方法,能为广大患者所接受,且与其它治疗方式不冲突,为病人保留了今后接受DBS及其他新的治疗的机会。这种手术疗效持久,安全性较高。
2.脑起搏器(DBS)术
脑起搏器(DBS)术又叫脑深部电刺激术,对于双侧肢体震颤严重,或者伴有头部震颤和声音震颤的患者,可以选择脑起搏器手术。脑起搏器手术相对于调控术,具有更高的安全性,表现在它有可调性和可逆性的特点。而且可以同时做双侧治疗,对头部和声音的震颤改善效果也相当理想。脑深部电刺激(DBS)疗法已经成为治疗中晚期帕金森病(PD)的有效方法。
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