特发性震颤的概述

2016-02-20 来源:上海蓝十字脑科医院

  特发性震颤(ET)又称原发性震颤,是最常见的成人震颤病之一,患病率约为0.4~5%,发病率随年龄增大而增加。主要表现为手、头部及身体其 他部位的姿位性和运动性震颤。特发性震颤具有相互矛盾的临床本质,一方面这是一种轻微的单症状疾病,另一方面,又是常见的进展性疾病,有显著的临床变异。 特发性震颤病因复杂,易与其他疾病产生的震颤混淆。

  特发性震颤的病因:

  1.年龄:多发于50岁以上的老人中。

  2.环境因素:环境因素中目前认为主要是除草剂、杀虫剂、一氧化碳、汞、锰中毒等化学物质对人体造成的伤害。

  3.家族遗传性:医学家们在长期的实践中发现有特发性震颤病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。

  4.药物因素:服用大剂量镇静剂和抗精神病药,这些药阻滞多巴胺受体和多巴胺结合,使多巴胺无法发挥抑制作用,利血平可大量消耗脑内多巴胺,使多巴胺耗竭。

  特发性震颤的主要症状:

  1、震颤:常为首发症状,多自一侧上肢远端开始,手指的节律性震颤形成“搓丸样”动作。

  2、运动徐缓和体位不稳:患者随意运动减少变慢,日常生活自理困难。面肌运动减少,称“面具脸”,上肢不能作精细动作,行走时上肢摆动减少甚至消失常见碎步、前冲,称“慌张步态”。

  3、肌肉强直:由于受累肢体肌张力增高,病人出现特殊姿势,头前倾,躯干俯屈,四肢轻度屈曲内收。

  4、其他:病人可有便秘、尿急、皮脂分泌增加、直立性低血压等自主神经功能障碍表现,也可有痴呆和忧郁等精神症状。

  哪些方法可以治疗特发性震颤:

  1、康复护理:为巩固患儿的治疗和训练效果,康复护理是必不可少的环节。

  2、药物疗法:目的是改变患生理异常,促进脑发育,减轻残疾程度,改善功能或预防残疾发生。

  3、中医疗法:中药、针灸、按摩、穴位注射等,中医药优于西药及手术效果,且基本没有副作用。这种特发性震颤的治疗较为常见。

  4、手术治疗:主要采用脑深部电刺激术(DBS)和核磁立体定向神经核团毁损术,疗效令人满意。

  一、脑深部电刺激术(DBS)

  脑深部电刺激术,又称脑起搏器(DBS),主要通过手术植入大脑中的电极,发放电脉冲至控制运动的相关神经核团,从而达到调控异常神经电活动的目的,可有效改善帕金森病人动作迟缓、肌肉僵直及震颤等症状。

  二、核磁立体定向神经核团毁损术

   核磁立体定向神经核团毁损术其治疗机制在于帕金森病患者内苍白球(Gpi)、丘脑腹中间核(Vim)和丘脑底核(STN)过度活跃这样一个假设,手术所 要达到的目的就是精准定位上述核(团)并减少其过度输出。核磁立体定向神经核团毁损术作为治疗特发性震颤的综合治疗手段早已在临床上广泛使用。

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