脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压病人一种常见的严重脑部并发症，常因劳累、用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，且病情发展十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害，致死致残率极高。把握好病发后24小时手术黄金救治时间对降低疾病致死、致残率尤为关键。

　　新年伊始，万家灯火、家庭团聚，年节喜庆的氛围好不浓烈。74岁的杨志新(化名)老人2月3日(年初七)却突发脑出血，出血量达74毫升，命悬一线，于沪上多家知名大医院就诊，均建议留观保守治疗，家属见老人病情急剧恶化，四处打听，火速转入我院就诊，我院脑血管病专家、神经内科李振并主任为老人紧急实施“颅内血肿微创清除术”，成功清除颅内血肿，最终使老人化险为夷，生命重新绽放。李振并主任精湛的医技、面对危难之症攻坚克难的大无畏医者情怀广为人传。

　　渡过生死险关，2月10日李振并主任术后随访，杨志新(化名)老人对着镜头打招呼

　　病史回顾：
　　
　　因过年劳累，天气受冷，长期高血压，2月3日下午4点多杨志新老人活动时，突然摔倒在地，左侧肢体活动受限，并呕吐出大量咖啡色物体，家人发现后，立即送往上海某知名医院，查颅脑CT提示：右侧大脑出血，出血量在74毫升左右，考虑老人年龄大、出血量多，医生建议保守治疗。后病人意识逐渐丧失，呈嗜睡状，家人又将其送往上海另一知名医院，医生同样建议留观保守治疗。家人又四处打听，当晚10点多转入我院。

　　病人术前颅脑CT影像资料，红圈内白色阴影区为出血部位

　　据了解，脑出血是一种十分凶险的病症，一般大脑出血量达30毫升，若救治不及时便可能出现生命危险，而老人74毫升的出血量在临床上即使救治及时，其死亡率也可高达90%及以上，再加上老人年事高，且目前已呈嗜睡状态，状态较差，治疗也更有难度。

　　老人的病情得到院领导的高度重视，指示全院医务人员务必全力以赴、克服一切困难全力救治老人。

　　院长项耀钧、副院长潘耀良立即召集医务科，神经内科李振并、李世平，神经外科侯增欣等几位主任专家联合会诊。会诊后，考虑出血量大，保守治疗病情仍逐渐恶化，有手术指征，又鉴于病人年事高，不适合做开颅手术，故专家们一致同意为老人实施“颅内血肿微创清除术”治疗，该术式微创风险小、创伤小、并发症少，手术由微创手术经验丰富的神经内科5A病区主任李振并主任主刀。

　　各种准备工作妥当后，于2月4日上午11点将病人推入手术室，李振并主任立即给予消毒、麻醉、钻孔，将直径3mm的微创穿刺针顺利穿刺到血肿中心，抽出10余毫升暗红色血块，清洗出100毫升暗红色血液，并置引流管持续引流，手术十分成功。
 

　　术后持续引流，病人化险为夷，症状渐趋好转
 

　　术后三天复查头颅CT：血已经全部清除干净
 

　　术后第一天病人意识清楚，讲话清晰，第二天可以吃东西，引流3天后血肿完全清除。目前杨志新老人生命体征平稳，各项指标恢复正常。下一步病人需积极康复，将致残率降到最低。
 

　　专家点评：


　　李振并主任介绍：脑出血病人出血量达25毫升可施行微创手术，达30毫升可施行开颅手术，一般认为，血肿在发病后6h内形成，出血后8～24h水肿达高峰，在这之前清除血肿，可能获得较好的功能恢复。早期手术不但可以及时清除血肿，解决颅内高压，而且可减轻血液分解物对脑组织的破坏，对降低病死率和病残率具有重要意义。一般以出血后24小时内手术为佳、3天内手术为宜。
 

　　编后记：
 

　　对于老人救治的成功，李主任十分欣喜，事后感慨：这是医学的奇迹!但小编觉得，与其说是医学的奇迹，更应该归结于：家属的信任，生命紧要关头性命相托;我院领导、专家及医务人员迎难而上为生命勇敢搏斗，最终让病人得到及时有效的救治，用爱与坚守共同创造了生命奇迹!


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