俗话说：“人有旦夕祸福”，说起来也怪，今年6月的一天，安徽八公山的一位务农的老冯正和往常一样在山上埋头锄地，没留意头顶上一根大树枝正摇摇欲坠，忽然，“嘎吱”一声，大树枝应声而断，一下子重重砸到了毫无防备的老冯头上!

       谁知道一根大树枝会差点要了老冯的命

　　01、四处求医屡遭拒

　　这飞来横祸着实吓了老冯一大跳，不过他是庄稼人，虽然已经快六十岁了，但自认为身体很结实：“当时就被砸得头痛、头晕，但他看表皮也没什么血，没当回事，也没告诉家里人。”老冯的家属说。老冯以为休息一下就能好了，稍微缓解以后就继续下地干活。不一会儿，脑袋又开始头痛、头晕……就这样忍了半个月，他渐渐感到右侧上下肢变得不太灵活，走路也摇摇晃晃，没有力气，东西也拿不了，而且头晕越来越严重，恶心作呕。

　　老冯才告诉了家人。县医院CT诊断结果比他想象的严重得多!这大树枝把他砸出了亚急性硬脑膜下血肿，出血量较大，脑中线已经移位，并有脑疝风险。马不停蹄的老冯一家到了省城的三甲医院，接着又赶到了上海的三甲医院，然而都以各种理由被建议转院治疗。不幸中的万幸是，老冯的亚急性硬脑膜下出血相比急性硬脑膜下出血，出血速度稍缓，所以血肿形成至脑受压的过程略长，为老冯四处求医争取了宝贵的时机。

患者术前CT影像：脑中线结构向左偏移

　　02、合理的手术方案救了老冯

　　即便如此，时间不等人，等到七月中旬老冯一家辗转打听到上海蓝十字脑科医院，慕名找到神经内科的李振并主任时，老冯的症状已经开始加重了。入院时的脑CT影像检查显示，患者出血量增加，脑中线明显移位变质，左侧肢肌力3级(在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力)，而且，他开始出现嗜睡、不思饮食的情况，如果再不及时治疗，患者很可能会陷入昏迷、偏瘫、失语、癫痫，巨大的风险正一步一步靠近。因此，迅速制定合理的治疗方案，才能及时挽救患者。

患者术前CT影像显示：红圈处为脑出血部位，出血量较大，颅内压升高

　　由于老冯脑出血量较大，亚急性硬脑膜下血肿不适合进行开颅手术治疗。已经在神经内科领域临床一线深耕近三十年的李振并主任，制定了安全可靠又有效的手术方案“颅内血肿清除术”，手术分三天进行，可以将患者后遗症风险降到最低。救人第一、事不宜迟，李振并主任当即调整了之前其他手术时间的安排，为患者做了颅内血肿清除术。每一天的手术，都像是在和病魔赛跑：

　　第一天，术中引流出暗红色血液120毫升左右，脑CT影像显示，血肿大部分被吸收。

　　第二天，又引流出90毫升暗红色血液，术后CT显示血肿基本清除干净。

　　第三天，血肿顺利被清除，就像工兵搬走了地雷，警报解除。

红圈处为高密度引流管，进入颅内约1.2厘米，后部为放射状伪影

　　就这样，历经三天，72小时，李振并主任成功地为老冯解除了脑出血的威胁，平稳又娴熟地将他大脑右半球的陈旧性出血基本清除干净。术后仅三天，我们的老冯就能下地走路了!

患者术后CT影像显示：血肿基本被吸收

手术结束后三天，老冯开心地下地走路了

　　李振并主任帮助老冯安全地度过危机，通过微创手术避免了开颅手术引起的并发症，使患者愈合时间缩短，少受痛苦。从不小心被大树枝砸成脑出血，到康复出院这一个多月的时间里，老冯一家经历了人生中有惊无险的难忘时刻，他们悬着的心总算放下了，脸上终于有了笑纹。

　　04、技术介绍：颅内血肿微创清除术优势

　　颅内血肿微创清除术，是卫生部“十年百项计划”推广项目之一。该技术使用一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺颅内血肿，辅以生化酶血肿液化技术对血肿进行液化。这种技术是在保持颅压平稳下连续清除颅内血肿，突破了传统的年龄限制，临床实践证明，在2-4天内逐步清除颅内血肿对老年人康复更有利。

　　这种技术的优势在于：

　　一、治疗过程安全，不需开颅，仅需在头颅穿刺部位，在CT引导下定位，在颅骨上钻一个直径3mm的小孔，对患者大脑损伤小。

　　二、可快速清除血肿，手术时间短，患者康复快，治疗预后好。

　　三、可缩短住院时间，减少医疗费用，有效降低死亡率及残废率，提高患者生存质量。

此文章仅作为临床学术研究、学术交流使用！