卒中俗称为中风，中风有两种，一种是比较严重的，多为脑梗死，发病时患者倒地不起，意识丧失，之后可能留下偏瘫，口齿不清等后遗症，或直接导致死亡。还有一种轻型中风又被称为小中风(腔隙性脑梗死)。而脑瘤的早期症状与小中风极为相似，偏盲、视力下降、运动障碍、肢体麻木、失语、口齿不清等症状极易混淆，很多患者因此耽误治疗。
浙江的周阿婆(化名)就是这样被耽误治疗的患者。刚刚过去的农历新年对她来说有点糟心，农历小年，腊月二十三当天，正在家中忙碌的她突然摔了一跤，而且还“摔”出一个大型脑膜瘤，着实让她受了场惊吓。幸运的是，经上海蓝十字脑科医院神经外科李士其教授团队手术，成功为其切除，化险为夷。
▲ 肢体无力多年，一跤“摔”出脑膜瘤
一直以为只是小中风 没想到一跤“摔出”脑膜瘤
今年73岁的周阿婆从四年前开始频繁出现肢体无力症状，经当地医院诊断为腔隙性脑梗死，住院输液治疗后好转。在这期间，家人也一直以为周阿婆得了“脑梗”。直到今年2月4日(农历小年)，在家忙碌的她突然一个踉跄摔倒在地，手脚无力，左侧肢体瘫了一样，还伴有头晕症状。当地医院检查发现右顶部近大脑镰旁脑外占位，可能是肿瘤。予脱水及改善脑代谢治疗后稍好转，之后其行走不稳症状再次加重。一听到大脑里长了肿瘤，着实让一家人受惊不少。年后，为谨慎起见，家人带她到上海，慕名转入上海蓝十字脑科医院治疗。
▲ 肿瘤位于右侧额部
头颅MR增强显示，右侧额部(近大脑镰旁)可见一团状异常信号病灶，边缘清晰，轮廓光整，大小约5公分，毗邻右侧侧脑室前角受压。灶周见大片状水肿带环绕，毗邻中线结构左侧偏移。由神经外科6B病区主任潘仁龙、李士其教授、吴治群博士组成的专家组会诊后指出，患者颅内占位明确，根据影像学表现考虑为脑膜瘤，如不及时治疗，可能随时会出现脑疝、呼吸心跳骤停的危险，手术指征明确，必须尽快手术。
肿瘤位于右侧额叶功能区 手术风险大
李士其教授指出，周阿婆脑中的这颗脑膜瘤位于右顶额部，大脑的运动功能区内，对上肢神经造成了压迫，这也是导致周阿婆左侧肢体一直无力、抬不起来的主要原因。且由于没有尽早发现，肿瘤已经长到鹅蛋般大小，直径约达5公分。“患者的这颗肿瘤体积很大，对周边的运动功能区皮层造成严重压迫，随时都有让患者瘫痪的可能，也为手术操作带来巨大挑战。而且肿瘤与大血管粘连，血供极其丰富，手术中一旦有丝毫差错，都有可能造成术中大量出血，直接威胁到患者的生命安全。”
▲ 李士其教授正聚精会神为患者手术
术前，神经外科团队制定了详实的手术方案。3月5日，在征得家属同意后，神经外科团队成功为患者进行了额叶病损切除手术。显微镜下，见右额叶上矢状窦外侧暗红色肿物，李士其教授在吴治群博士、黄秀夫医生及医护团队协助下，凭借精湛的手术技巧和丰富的临床经验对肿瘤进行精细剥离。在充分保护重要神经组织结构及血管的前提下，经过5个多小时终于顺利切除肿瘤。
术后，患者手术恢复良好，未出现偏瘫、失语等，术后第二天，周阿婆就感觉左侧肢体有力许多，也抬得动了，肢体活动较之前明显改善。目前患者还在康复中，再过一段时间即可出院。
大多数脑膜瘤是良性，预后良好
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，仅次于胶质瘤，居第2位。其中，50%的脑膜瘤位于矢状窦旁，另大脑凸面、大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位。脑膜瘤虽属于良性肿瘤，生长慢病程长，但其呈膨胀性生长，病人往往以头痛和癫痫为首发症状，还可能出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。
李士其教授提醒，因脑膜瘤生长缓慢，等到发现时肿瘤往往长得很大，患者若忽视早期症状，可能会错过较佳治疗时机。若未及时治疗，患者病情将呈现进行性加重，会导致多种恶性循环因素，使病情迅速恶化甚至威胁生命。同时脑膜瘤会随着时间的推移越长越大，一旦长成巨大肿瘤，手术风险将成倍增加，一定要早发现早治疗，不能讳疾忌医。目前，手术切除脑膜瘤是首选的治疗手段;尤其随着显微手术技术的发展，手术切除脑膜瘤的成功率不断提高，使大多数患者得以康复。
注意脑瘤与小中风的区别
脑瘤的早期症状与小中风极为相似，需要注意分辨。
小中风：一过性，血管病变。小中风发作时脑血管并没有完全被血栓堵塞，只是短暂性脑血管缺血，因此症状也不像脑梗塞那么严重。患者往往表现为突然间口齿不清、说话模糊、身体局部麻痹、某个肢体无力、失去平衡力、眼睛黑蒙等等，这些症状可维持几分钟至数小时，患者就会好转。而脑瘤是颅内新生物，其病情漫长，症状逐渐加重。
1、头晕头疼
小中风的头晕头疼是一过性的、暂时性的或者是很轻微的症状，是突发的;脑瘤引起的头晕头痛是持续的，渐进性加重的，有时候头痛难以忍受甚至有撞墙的冲动。
2、喷射样的呕吐
如果您头部持续性胀痛伴随喷射性呕吐，那么就很有可能是脑瘤了。
3、视野缺损、视力下降
脑瘤：偏盲
小中风：视力下降
4、肢体麻木
小中风：肢体麻木轻微
脑瘤：感觉障碍持续
5、口齿不清
脑瘤的早期症状之一也是口齿不清，会逐渐加重变成失语。
6、记忆力减退
脑瘤和小中风的记忆力减退很难区分开来，小中风的症状相对来说比较轻微，脑瘤的症状是逐渐加重的。
李士其教授提醒，任何症状一旦是逐渐加重的或者头晕头疼、呕吐、记忆力减退、肢体麻木等症状相伴而生时就要考虑是否是肿瘤的可能性。
此文章仅作为临床学术研究、学术交流使用！
