今年57岁的张阿姨三天前感到头晕，还伴有恶心、呕吐的症状。她说，头晕是在起床、躺下或是翻身的时候发生，头晕的时候感到天旋地转，恶心想吐，十分难受。上海蓝十字脑科医院学术副院长、神经内科4A病区主任席刚明教授告诉张阿姨，这些症状是耳石症的主要表现。
“不要担心，我们医院最近引进了一台专门治疗耳石症的仪器耳石复位治疗仪，你只要坐在上面，我们在电脑上操作，转几下就好了。”来到一楼眩晕诊疗室后，医护人员帮助张阿姨固定在治疗仪的座椅上，然后为她戴上眼罩。进行了几下翻转后，诊断其为左后半规管耳石症，当即在复位椅上予以复位治疗，短短几分钟，治疗结束。张阿姨惊喜地发现自己不头晕了，走起路来也很自在。
“这个椅子真神奇，像是有魔力一样，没想到不打针不吃药就能治好我这头晕的毛病，真是太好了!”她赞不绝口地说道。
经常头晕目眩，很多人第一时间会想到颈椎病、梅尼埃病、后循环缺血等。但是，不少时候，这都源于“耳石症”。席刚明教授指出，头部外伤或者长时间固定姿势，比如低头玩手机、颈部持续转动等，都有可能诱发耳石症。
▲ 患者在做检查
耳石症是什么?耳朵里真的有石头吗?
良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症，以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现，是常见的外周性前庭疾病。在我们耳朵的内耳端，有两个膜性小囊，分别为椭圆囊和球囊，在这两个膜性小囊内装有可以感受重心变化的碳酸盐结晶，形状似石头，医学上称之为“耳石”。
席刚明教授介绍，正常情况下耳石是粘附在椭圆囊和球囊里面的，但在外伤、剧烈运动过后、老年性退行性变、耳部疾病等情况下，都可能导致耳石脱离原来的位置，进入与它相连的三个彼此垂直的“C”形半规管里。耳石脱落后进入半规管里的淋巴液内，刺激了平衡感受器，诱发平衡失调，从而表现为天旋地转、眼震、恶心呕吐等。最常见的是在坐起、躺下、左右翻身、弯腰以及抬头时出现眩晕，当头部位置固定后眩晕会好转，因而患者本人非常恐惧。
耳石症发病率极高 年轻人也是高发群体之一
席刚明教授指出，大部分耳石症原因不明，而耳石症发病率占眩晕患者中的30%，以50岁以上的中老年人、有“三高”(高血压、高血脂、高血糖)病史的患者居多。患过突发性耳聋、梅尼埃病、前庭神经元炎等容易继发该病;还有长期卧床的人，由于长时间固定在一个体位不能下床活动，也容易发生耳石症。
一般来说，耳石症发病高峰年龄为40—60岁。但近年来，随着人们生活方式的改变，耳石症的发病率逐渐升高，年发病率高达10.7/10万——600/10万，终身患病率约为2.4%，尤其是年轻人合并恐高、晕车、晕船等也变成高发群体之一，这可能跟潜在的血管机制有关。
现在的年轻人，长期处于压力之下、经常熬夜、过度疲劳，可能正因为这些不良生活状态，使内耳的小动脉发生痉挛、缺血等情况，从而导致耳石症的发生。再加上低头玩手机、用电脑，长期处于不良头位姿势，加重内耳血管痉挛、细胞缺血，使耳石更易脱落而致病。
▲ 席刚明教授在讲解耳石症
眩晕症专病门诊——专病专治，对因治眩晕
眩晕是一种临床综合征，是继头痛之后最多的症状，位居医院门诊的第二位。眩晕症的病因纷繁复杂，具体涉及上百个病种，包括脑血管疾病、焦虑抑郁症、前庭性偏头痛、耳石症、梅尼埃病、心脏疾病等，涉及到临床多个科室，要做到有效治疗，避免“病急乱投医”出现误诊，明确眩晕疾病诊断就是非常关键的。为此，上海蓝十字脑科医院开设了眩晕症专病门诊，建立多学科合作的眩晕团队。在规范化治疗的基础上，配合中医中药、理疗、前庭功能康复等多种手段实现眩晕诊断、治疗、康复一体化。
对于确诊耳石症的患者，首选方法是耳石复位治疗，往往有立竿见影的治疗效果。耳石复位治疗又分为人工手法复位和仪器复位治疗。
人工手法复位属于传统的耳石复位，是通过人工操作改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，达到治疗目的。但有明显局限性，比如对于患有颈腰椎疾病、体型肥胖、高龄等患者，人工手法复位体位改变受限，从而影响复位疗效，甚至根本无法进行。
眩晕症诊疗系统集检查诊断治疗于一体，将患者固定在治疗座椅上后，通过旋转轴实行精准旋转，运用红外眼震系统将患者的眼震实时记录下来，精确定位病变半规管，实现多方位滚转复位治疗，全程实时动态检测，诊断和治疗准确、安全有效。诊断和复位时可由座椅带动全身整体转动，避免了对患者的颈部及腰部造成刺激，有效弥补了人工手法复位的缺陷，相比传统手法，患者体位变动更充分，甚至可以实施一些传统手法复位根本不可能完成的复位方法，因而治疗效果更精准、安全、有效。
▲ 全自动眩晕诊疗系统
近日，上海蓝十字脑科医院神经内科引进全自动眩晕诊疗系统，现已全面投入使用。除了能对耳石症进行精准定位及复位治疗外，还能用于评估半规管、前庭耳石器、前庭中枢及大脑皮层的功能，适用于以下范围：
1.适用于各种耳石症的诊断和治疗，对难治性耳石症设计个性化方案，实现精准治疗。
2.适用于梅尼埃病、突发性耳聋合并眩晕等前庭性疾病的辅助检查。
3.其他功能：
①多种前庭功能检查(自发眼震实验、位置性试验、变位试验、固视实验、旋转急停实验、正弦摆动实验等)。
②对三组不同的半规管分别进行功能检查。
③晕动病(晕车、晕船、晕机、空间运动病等，又称运动病)的康复及习服训练。
④针对每组不同的半规管进行针对性训练。
⑤针对特殊职业人群的选拔和评估。
⑥前庭功能科研的综合模拟再现平台与临床引用前庭功能检测、康复、评估等。
⑦对非典型耳石异位症引发的头昏脑涨、恐高表现、颈肌僵硬、肩颈酸痛、头上戴箍等临床症状进行康复训练与治疗。
耳石复位后应该注意什么?
席刚明教授提醒，诊断为耳石症的眩晕患者，患者经过耳石复位后，48小时内仍需配合生活习惯的调整，具体需要做到的有以下几点——
1、走路姿势：走路时眼睛正视前方，不随意改动头位，尽量用身体的转动来协助头位变动;
2、睡觉姿势：建议将上半身垫高 30 度入睡;
3、避免剧烈运动：如跑步、打球、跳绳等;
4、避免抬头低头：如抬头晾晒衣服、低头拖地、低头看手机等;
5、禁止：要禁忌高空作业、开车;
6、门诊随诊：建议复位 1 周后前往门诊复诊，确定耳石是否复位。
此文章仅作为临床学术研究、学术交流使用！
