脑梗急性期取栓成功、血管再通，只是康复的第一步。进入恢复期后，原有的血管病变、血流动力学异常、心源性栓塞风险依然存在，患者随时可能再次发生脑血管事件。如何科学防范，是患者和家属必须重视的问题。
恢复期≠安全期
脑梗死，俗称“中风”，以其高发病率、高致残率和高死亡率令人关注。很多人以为，熬过急性期、手术顺利、回家休养就等于“闯关成功”。但事实上，恢复期恰恰是“二次中风”的又一高发期。
数据显示，我国缺血性脑卒中年复发率约17.7%，每100位患者中约有18人可能再次发病。有卒中史的人群，复发风险显著高于常人。
▲ 席刚明教授在阅片分析病情
上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】学术副院长、4F脑血管病科主任席刚明教授指出：“恢复期患者往往把重心放在康复训练上，容易忽视复发风险。此时血管内仍可能存在不稳定斑块、动脉狭窄，或因房颤形成新血栓。一旦血栓脱落，再次堵塞脑血管，可能导致病情加重甚至危及生命。”
记住“中风120”，关键时刻能救命
面对复发威胁，识别早期信号至关重要。席刚明教授提醒，牢记“中风120”口诀，一旦出现以下任一新发或加重的症状，应立即就医：
✿ 1 看——脸不对称：面部歪斜、口角下垂，或一侧脸部发麻。
✿ 2 查——手臂不平：双臂平举时，一侧无力下垂、抬不起来。
✿ 0 听——说话不清：言语含糊、表达困难，或听不懂他人说话。
出现任一症状，立即拨打120。溶栓黄金时间窗仅4.5小时，取栓越早越好。早一分到达医院，多一分康复希望。
▲ 牢记“中风120”口诀
真实案例：二次取栓，再通“生命线”
日前，上海蓝十字脑科医院脑血管病科收治了一位60多岁的男性患者。两周前他因“左侧大脑中动脉M1段闭塞”在外院急诊取栓，术后转入恢复期，仍遗留右侧肢体乏力、言语不清等问题。就在家属以为病情趋于稳定时，患者再次出现右侧肢体无力加重、言语含糊等情况。
医院立即启动卒中应急预案。影像检查提示：左侧颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉A1段未见显影，考虑急性闭塞——范围更广，病情危急。
“时间就是大脑，每耽误一分钟，就可能多一批神经元死亡。”席刚明教授强调。面对新发脑梗死，必须尽快评估血管再通的可能。经团队紧急讨论并与家属充分沟通，决定再次实施脑血管造影及取栓手术。
▲ 席刚明教授、王贵平博士在为患者手术
▲ DSA显示，左颈内动脉C7段闭塞
▲ 左颈内动脉顺利开通
二次取栓难度远超首次：患者处于恢复期，血管壁条件较差，存在出血转化风险。在席刚明教授指导下，王贵平博士主刀的介入团队成功取出新鲜血栓，复查造影显示血管再通，血流恢复良好。目前患者正在康复中。
科学防复发，做好这4点
席刚明教授表示，科学防范恢复期中风复发，需从以下四方面入手：
1.规范用药，切勿自行调整
药物治疗是脑梗二级预防的基础，方案应由医生个体化制定：
✿ 非心源性脑梗患者：通常需长期服用抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)，不耐受者可在医生指导下换药。
✿ 心源性栓塞(如房颤相关)患者：经评估后可能需要长期抗凝治疗，部分药物需定期监测凝血功能。
▲ 规范用药
✿ 合并高血压、高血脂、糖尿病者：规律服用相应药物。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)建议控制在1.8 mmol/L以下;血压一般目标值<140/90 mmHg(合并糖尿病或肾病者<130/80 mmHg);糖化血红蛋白(HbA1c)建议<7.0%。
用药期间如出现皮肤出血、便血、肌肉酸痛等异常，应及时就医，切勿擅自停药或改量。
2.养成健康生活方式，筑牢防护屏障
✿ 饮食调理：低盐、低脂、低糖、高纤维，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、瘦肉和鱼类，减少肥肉、动物内脏、油炸及甜食摄入，控制总热量，避免暴饮暴食。
✿ 戒烟限酒：吸烟损伤血管内膜，饮酒增加血液黏稠度，两者均显著提升复发风险，建议戒烟、避免饮酒。
✿ 规律作息与适度运动：保证充足睡眠，稳定血压;根据恢复情况选择散步、太极等温和运动，循序渐进，避免剧烈活动，注意居家安全、防止跌倒。
✿ 注意保暖与情绪管理：寒冷天气易诱发血管收缩，注意头颈部保暖;保持心情舒畅，避免紧张焦虑。
3.定期复查，动态调整方案
定期复查有助于及早发现指标异常、优化治疗方案。常规复查包括血压、血脂、血糖、肝肾功能等。伴有血管狭窄者，还需定期做颈部血管超声、经颅多普勒超声等检查。
复查频率遵医嘱，一般急性期后每3至6个月复查一次，病情稳定后可适当延长周期。
4.坚持康复训练，重视心理支持
✿ 康复训练：根据肢体、语言、吞咽等功能受损情况，在专业指导下进行针对性训练，循序渐进，必要时使用辅助器具。
✿ 心理关怀：脑梗患者易出现情绪低落、焦虑等，家属应多陪伴、多鼓励，必要时寻求心理支持。良好心态有助于提升治疗依从性和康复效果。
▲ 坚持康复训练
席刚明教授强调，脑梗死的救治是一场持久战。急性期成功取栓只是开始，恢复期的科学管理才是决定胜负的关键。
这位患者的经历再次警示：脑梗出院绝非万事大吉，二次中风风险依然潜伏。只有医患携手，保持警惕，构筑规范用药、健康生活、定期复查的坚固防线，才能最大限度避免复发，帮助患者真正迈向高质量的健康生活
文章部分来源：央视财经、山东卫生新闻网、成都日报
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