杨忠旭

　　吴方伟报道 癫痫俗称“羊角风”、“抽风”，是我国神经科仅次于头痛的第二大常见病。据统计，全国目前约有癫痫患者1300万，而约30%的患者因长期服药无效或泛用、乱用各式各样的抗癫痫药物导致成为药物难治性顽固性癫痫，给病人及家庭带来巨大的痛苦。

　　尽管顽固性癫痫难治，但是许多患者都愿意来到上海蓝十字脑科医院“最后一搏”，因为这里有一位杨忠旭，大家都说：“难治的癫痫病，找杨忠旭看看，他说能治，就有希望。”这位大多数患者口中的杨忠旭就是上海蓝十字脑科医院功能神经外科主任杨忠旭。

　　杨忠旭是国内癫痫手术治疗领域的开创性人物，是国内长期从事手术治疗药物难治性癫痫数量较多和效果较好的专家之一，参与创建了中国规范化的癫痫外科专业，是中国规范化癫痫外科的创始人之一，外科手术治疗顽固性癫痫数千余例，已让许多癫痫患者，特别是原本已经不抱希望的癫痫患者，看到了康复希望，重获了生活信心。

　　癫痫病因依旧在探索，并不是那么可怕

　　11月22日下午，我们在上海蓝十字脑科医院见到了这位鼎鼎大名的神经科专家：中等身材，说话中时刻带着微笑，既有东北人骨子里的豪爽，又有南方人的亲和。杨忠旭刚刚完成两位癫痫病患者的切除手术，又得匆匆打飞的赶往北京。

　　“这两位癫痫患者通过手术治疗后，基本能达到彻底治疗。”做完手术后，患者效果很好，杨忠旭整个人显得十分开心。随后，他又补充：“在手术前，我们都是通过多次精确评估，通过分析之后觉得手术能做，并且能够起到一定效果，我们才做。”

　　据介绍，这两位患者都是20岁左右的小伙子，由于出生时难产而造成癫痫病，一直通过药物进行治疗，并无什么效果，后来病情越来越严重，“只能通过手术进行治疗”。其中一位患者已经在国外定居，家人只能带着孩子回国专门来到上海蓝十字脑科医院进行治疗。

　　在外界看来，癫痫病之所以可怕，在于临床上除各种类型的癫痫发作外，尚有原发病的各种不同症状，甚至病因不明。并且，癫痫病还具有病程长、致残率高等特征，同时，病情在儿童及青少年时期经常出现，严重阻碍了孩子身心健康成长。

　　杨忠旭仔细诊断

　　杨忠旭也告诉记者，从临床层面来看，70%的癫痫病患者发病都在17岁以下，常见的病因有早期生产不顺利、感染性疾病遗留等。但是目前老年人由于脑血管病、脑肿瘤和神经系统退行性病变的增多，癫痫发病率也在逐渐上升。当下，主要是以药物治疗为主，但有些药物治疗并不能控制的难治性癫痫，只能在手术治疗之后，再通过药物辅助治疗。

　　但在杨忠旭看来，癫痫病并不是像外界想象的那样可怕，他指出，随着医疗事业的不断进步发展，手术治疗已经慢慢的被大家所认可。并且，通过先进的设备和专业的技术，已让药物难治性癫痫的成功率不断提高。

　　“如果是通过各项检查评估后，诊断是海马硬化导致的颞叶内侧性癫痫，可以直接通过手术进行治疗，并且效果非常好，这种患者确定90%可以彻底治疗。对于其他顽固性癫痫来说，癫痫治疗依旧有许多正在探索的地方，患者通过手术治疗也是有希望能够实现完全控制发作甚至治愈的。”杨忠旭说。

　　最早从事癫痫手术治疗研究，取得了“五个一”

　　自1886年世界笫一例癫痫外科手术开始，随着癫痫外科理论的不断丰富，为癫痫外科手术的发展奠定了坚实的理论依据和设备支持，使得癫痫外科手术已经发展成为治疗癫痫病的国际前沿的、成熟的治疗手段。

　　但是在中国，癫痫外科手术学科发展相对滞后，“2000年以前，我们治疗癫痫病只能通过药物治疗。”在此之前，杨忠旭就开始从事癫痫外科手术研究，是国内最早研究癫痫手术治疗的专家之一。

　　他认为，国内医疗技术必须与国际前沿医学接轨，因此，杨忠旭多次参加国内外学术交流，结合自身优势，多年来努力钻研癫痫外科治疗方式，凭着对手术的独特理解，在癫痫领域取得了“五个一”。

　　2001年，杨忠旭在世界上第一次提出利用神经修复理念治疗顽固性癫痫，因为该项研究，2004年于人民大会堂，接受国际抗癫痫联盟主席的授奖，同年度获“王忠诚医学奖”。

　　2003年利用立体定向技术，杨忠旭成功建立了海仁酸颞叶癫痫模型，目前该模型被国内科研院所作为颞叶癫痫的首选模型广泛使用。

　　2004年，杨忠旭完成国内第一例迷走神经刺激术(神经调控治疗的一种)治疗顽固性癫痫，开启了神经调控技术治疗癫痫在中国的应用。

　　2005年，他又对“大脑半球切除术治疗顽固性癫痫”的技术进行改进，作为最具影响力的外科领域技术进步事件之一，被录入记录中国外科发展里程的《中国外科年鉴》2005年癫痫外科部分。

　　杨忠旭聚精会神进行手术

　　2009年，杨忠旭通过外科手术成功治疗了国内患病时间最长的34年复杂疑难癫痫病人。2013年，杨忠旭再破纪录，为国内患病55年癫痫病人成功完成手术。

　　多个癫痫重难点手术效果明显，最长患病时间达55年

　　癫痫灶切除及(VNS)调控术是杨忠旭的“拿手活”。据介绍，该技术主要包括五种切除性手术和一种调控性手术，即：颞叶内侧型结构切除术、选择性杏仁核-海马切除术、新皮质切除术、多脑叶切除术、大脑半球切除术、迷走神经刺激术。

　　“定位是开展外科手术的重要环节，我们在做之前，都需要根据非常详尽的评估，以保证能够做手术，做手术能达到效果。”杨忠旭给记者举例，其中就涉及症状学、脑电、影像学等各方面，十分复杂，精准评估完，再采取不同的手术方法来切除癫痫。

　　由于该手术治疗难度极大，目前在国内开展此类手术的医院少之又少。而在2008年，杨忠旭就在天津市组建了癫痫外科治疗中心，随后，他来到上海蓝十字脑科医院，第一时间建立了癫痫外科诊疗中心，填补了国内癫痫外科领域的大量空白。

　　多年下来，除了可控性癫痫患者得到有效治疗外，杨忠旭通过熟练的技术完成多个癫痫重难点手术，“在2009年，在天津就完成患癫痫长达34年的极其复杂的顽固性癫痫的手术治疗，病人得到彻底治疗，当时在国内是患病时间最长的癫痫病人，是一个记录。”

　　然而，就在2013年，杨忠旭又遇到了一位病程长达55年的复杂顽固性癫痫患者。据介绍，该患者是1岁就开始发病，长期以来一直在沪上一所医院进行治疗，到了55岁，病情越来越严重，控制不住，医院专家给出的结论是“地球上没有人能治好这个病了”。

　　但是，患者家人并不愿就此放弃，抱着最后的希望将患者送到了上海蓝十字脑科医院来进行治疗。杨忠旭清楚地记得，“当时是春节，医院领导朱总给我打电话说，先研究研究，能治疗的尽量治疗。”

　　看了患者的病例，杨忠旭当时并不想接手，“主要是这个病人患病时间太长，太复杂。另外，这个病人体重就有200多斤，更加增加了手术的风险。”但是，在家人的多次央求下，杨忠旭才下定决心试一试。

　　通过了多项复杂的评估，杨忠旭事先将患者手术之后可能出现的情况一五一十地告知了家属，“当时预估，手术之后会因为严重脑水肿引起漫长的、一过性的偏瘫、不会说话，甚至昏迷等等。”没想到的是，家属特别理解，让杨忠旭在手术过程中十分坦然。

　　手术之后，患者果然出现了杨忠旭之前预料的一切病状，而作为一位经验丰富的专家，杨忠旭根据之前已经制定的预案对患者进行进一步治疗，患者仅仅在昏迷1个月之后，慢慢开始苏醒，2个月后，患者居然完全康复。

　　“患者最后是自己走着出院，后面我们通过回访，情况也十分良好。”杨忠旭说。据了解，该个病例也是迄今为止我国通过开颅手术成功治疗的、患病时间最长的癫痫病人。

　　杨忠旭现在回想该手术之所以能够在不抱任何希望的情况下取得成功，一方面在于癫痫外科手术依旧处于探索中，会诞生许多奇迹;另一方面在于家属的最大理解，“让医生能够没有任何压力，从容地进行手术，达到效果较好。

”

　　杨忠旭研究患者病情

　　技术上不断精进，为患者带来新的治疗手段

　　作为我国癫痫治疗方面的权威专家，拥有高超的医学技术，然而，杨忠旭从小的理想却不是当一个医生，“最大的理想是想当一名军人。”最终，由于家人偷偷把军校的志愿藏了起来，杨忠旭只能被哈尔滨医科大学录取，从事了医学。

　　随后，杨忠旭在哈尔滨医科大学完成了本科、硕士连读。硕士一毕业，杨忠旭就留在了哈尔滨医科大学附属医院任职，跟着当时号称“东北开颅第一刀”的周友林教授学习动手术，扎扎实实地整整学了10年时间。

　　就是这段时间，通过周友林手把手地传授，让杨忠旭打下了坚实的基础，“我们动手术和骨科不一样，我们的手是很轻柔的。骨科是用膀子用力，而神经外科手术要求胳膊不能动。”

　　为了再次提高自己的技术水平，在周友林的建议下，杨忠旭选择去北京天坛医院读博士，“天坛医院是国内神经外科医院，我要实打实地去学习真技术，就需要考它们的博士。”

　　当时的北京天坛医院招收名额有限，也特别难考，但杨忠旭因成绩优异被录取。“当时，天坛医院培养博士的特点是：主任做手术，你是第一助手，教授是你的助手，他们要求天坛的博士出去之后，手术刀绝对是一流的。”

　　经过北京天坛医院的独特培养，杨忠旭的手术技术更加炉火纯青，“我一般手术只需花4个小时，切除癫痫只需20分钟。”之后，杨忠旭一直从事顽固性癫痫、帕金森病、三叉神经疼痛、面肌痉挛、脑瘫等功能性疾病的外科治疗和科研工作。

　　在平时工作中，杨忠旭不忘随时关注和研究国内外最新的技术，希望为更多癫痫患者带来新的治疗手段，“现在国外有了核磁共振7.0仪器，可以显微看到大脑内部，放电路径、传导路径可以看得清楚，因此，对于癫痫治疗最重要，治疗好的机率更高，这正是我当下研究的方向。”

　　医者仁心，从医生涯从未收过一次红包

　　实际上，杨忠旭最早对于医生的理解源于自己的姐姐和父亲，“当时，我姐姐得病，家里很穷，看病非常不不方便，我父亲就跟我说，孩子要有志气，以后就当医生，要对家庭条件不好的病人一定要好。”

　　父亲的这句话，被杨忠旭一直记在心里，影响了他一辈子。

　　杨忠旭查房

　　在癫痫手术治疗中，杨忠旭从不经过两次手术来完成一个病例，“癫痫手术比肿瘤手术贵，其中脑立体定向埋藏电极检查就很贵，一次手术埋藏颅内电极脑电图检查就得十万，甚至几十万，费用就很高，我们尽量避免此类昂贵的脑电图检查手段，而是凭借丰富的临床经验、通过费用很低、不开刀的其它检查手段作术前评估，达到同样效果，经一次手术，就解决问题，即节约了几十万医疗费，又减少了两次开颅手术的风险。”

　　遇到很多家庭条件差，治疗费用不足的癫痫患者，杨忠旭都是进行“欠费手术”，“治病救人是医生的天职，病不等人，先治疗再说。”更值得注意的是，从医至今，杨忠旭从未收过一次患者送来的红包，“这是我从医的准则，我想在退休之后，自己也会感到很欣慰。”

　　对于癫痫长期困扰的患者而言，不仅对自己身心造成很大伤害，也给家庭带来了巨大的伤害，拯救一个人意味着拯救一个家庭。据很早之前的数据，杨忠旭已经完成手术治疗顽固性癫痫病人2000多例，效果显著。

　　如今的他依旧保持着每年将近200例手术的数量，“几乎都在做手术。”因此，将大部分时间花在患者身上，这也让他根本没有时间陪家人，特别是自己的孩子。

　　孩子高三那年，学校老师突然找到杨忠旭，告诉他将孩子档案拿回去，根本考不上大学。杨忠旭很惭愧，认为自己并没有尽到一个父亲的责任，“我从孩子出生到高三根本就没时间管孩子，甚至也没去过一次家长会，连他学校在哪?我都不知道。”

　　尽管之后通过自己的努力，孩子最终还是考上了大学，如今也在国外留学，但是依旧四处奔走的杨忠旭还是鲜有时间陪伴家人，“这辈子对家人的确是万分愧疚，我的妻子也是位医生、博士，这么多年，他们也知道一个医生的责任，也理解了我。”

　　中华网原文链接：
　　http://m.health.china.com/jkkx/15-75567.html