中新网上海新闻10月21日电(许婧)前交通动脉瘤是颅内动脉瘤较为常见的类型，所处的前交通动脉是大脑前循环重要连通血管，血管走行、分支错综复杂。一旦动脉瘤发生破裂，会引发蛛网膜下腔出血，病情危重时可危及生命。上海蓝十字脑科医院6B神经外二科副主任卢云鹤博士提醒，查出动脉瘤不等于一定会破裂，也不代表立刻要做手术，风险评估、个体化处置才是核心。

卢云鹤博士作学术报告

　　很多人会把动脉瘤等同于脑肿瘤。卢云鹤解释，颅内动脉瘤是脑动脉血管壁局部向外异常膨出形成的结构改变，好比水管长期承压鼓出包块。随着血管壁持续受损，一部分动脉瘤会慢慢变大，存在破裂隐患。

　　不少人体检偶然查出未破裂动脉瘤，随之陷入焦虑，担心随时破裂。一项针对上海4813名35岁至75岁社区居民的研究显示，未破裂颅内动脉瘤检出率约7.0%，其中九成以上是直径小于5毫米的小型动脉瘤。这组数据说明，检出动脉瘤不代表必须马上手术。

　　医生评估破裂风险，会综合多项指标：动脉瘤大小、形态是否规整、有没有局部突起;随访期间有没有持续增大、形态改变;同时结合患者有无蛛网膜下腔出血既往史、动脉瘤家族史、高血压、长期吸烟等高危因素。不存在统一适用的 “安全尺寸”，不能单凭大小下定论。

　　动脉瘤破裂最典型的预警信号是突发、短时间内达到峰值的剧烈雷击样头痛，还可伴随恶心呕吐、脖子僵硬、畏光，严重者意识模糊、抽搐、昏迷。动脉瘤破裂属于神经科急症，后续还可能出现再出血、脑血管痉挛、脑积水等致命并发症。一旦出现从未经历过的剧烈头痛，切莫当成普通头痛、疲劳不适，要尽快就诊。

　　针对未破裂动脉瘤，临床有观察随访与积极治疗两条路径。卢云鹤介绍，如果动脉瘤体积偏小、形态规则、高危因素少，一般建议定期影像复查，监测变化;若破裂风险偏高，或是复查发现动脉瘤进展变大，则需要干预。主流治疗方案分为开颅动脉瘤夹闭术、血管内介入治疗两大类，介入又包含弹簧圈栓塞、血流导向疗法等。

　　前交通动脉瘤的治疗难点在于该区域解剖结构复杂，动脉瘤常常毗邻重要供血分支，手术既要处理瘤体，又要保全正常血管。宽颈动脉瘤常会用到支架辅助栓塞技术，对术者的解剖判断、操作精度要求很高。治疗方案没有通用模板，必须结合动脉瘤形态、患者身体情况个体化制定。

　　哪些人需要主动筛查脑血管?专家建议，有颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血家族史，罹患相关遗传性疾病，以及长期高血压、吸烟的高危人群，可在医生指导下选择MRA、CTA 筛查，复杂病变可进一步完善 DSA 检查，普通人群无需盲目做专项脑血管检查。

　　日常脑血管防护重点在于管控血压，戒烟限酒、作息规律、适度运动，管控心脑血管危险因素。已经查出未破裂动脉瘤的人群，务必遵医嘱定期随访，不可因为没有不适就自行中断复查。

　　卢云鹤说，前交通动脉瘤可长期无症状，但不能放任不管。公众查出后不必过度恐慌，也不能麻痹大意，通过规范风险评估、动态随访，必要时接受个体化治疗，同时远离可控危险因素，才能守护脑血管安全。突发雷击样剧烈头痛，一定要第一时间就医。(完)

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编辑：王丹沁

　　原文来源：中新网上海 |在北京时间2026年10月27日 10:00:00 网站截图。