面瘫一般指面神经麻痹,多表现为病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。现代医学治疗面瘫主要采用非手术治疗和手术治疗。
1.非手术治疗
原则:促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。
(1)对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹,如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。
(2)保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用眼罩,滴眼药水、眼药膏等;
(3)按摩,患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌,每日数次,每次5~10分钟。
(4)疗法,常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。
(5)针灸治疗。
2.手术治疗
在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复,测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即电位活动者,可采用外科手术治疗。
手术治疗常用的为面神经减压术,主要目的是裸露面神经并解除其压力,改善血液供应,促进面神经功能的恢复。手术根据面神经损伤的部位决定手术进路,当听力和前庭功能存在时,经耳道及鼓室进路可达鼓室段面神经;从耳后切口,经乳突暴露鼓室段和乳突段面神经;颅中窝进路可暴露内耳道段和迷路段;迷路后进路可到达颅后窝的面神经;经乳突和颅中窝联合进路,可行面神经全程减压术,保留听力和平衡功能;对听力和前庭功能全消失的病人,可经迷路进路暴露面神经全程。
3.中西医结合特色疗法
中西医结合特色疗法是将中医传统精华的针灸、贴药、穴位注射、拔罐等与西医疗法相结合。根据不同患者的病情,进行有机组合,为患者量身定做系统、完整、行之有效的治疗方案,该疗法具有祛风活络、活血通络、益气养血、祛风定惊、扶正止痉等功效,能全面改善病灶部位的毛细血管的微循环能力,促进血液流通,恢复血管弹性,使有足够的血液营养神经根激活神经元,促进损伤的面神经修复、再生。
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