植物状态持续1个月以上定为持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS),据不完全统计,我国植物状态(植物人)数量已超过100万人,且以每年7-10万人的速度递增,很多病患及家属承受着巨大的痛苦。如何帮助植物人促醒,使其意识恢复,成为大家比较关注的问题。
植物人可以促醒、恢复意识吗?
由于早期缺乏科学的评估系统和有效的促醒手段,很多医生会做出误判。传统意义上的“植物人”里,有超过四成并非真正的“植物人”,他们可能处于微小意识状态,如果及时被筛选出来,进而有针对性地治疗,是完全可以促醒的,所以植物状态评估就显得异常重要。
过去,对“植物人”的认定相对简单,一般根据能否完成医生下达的指令来判定。随着研究的深入,临床上发现部分患者虽然不能完成指令,但利用磁共振等技术,对大脑进行综合评估,结果发现还存在微弱意识,甚至有部分患者大脑存在接近于正常人的意识活动,这部分人如果能够接受规范的治疗,苏醒的机会就会很大。对“植物人”的认定一定要严谨,一旦误判,部分有机会促醒的患者将永远醒不过来。
植物人促醒的方法有哪些?
对于植物人促醒的常见治疗方法,目前主要有针对病因和并发症的治疗、药物治疗、康复治疗、高压氧治疗以及神经调控治疗等方法。具体如下:
1、病因治疗:针对引起植物人的病因以及出现的并发症进行对症治疗。
2、药物治疗:植物人促醒可以采用常规的改善脑部循环、营养神经、刺激脑神经的药物,这样可以促进脑部神经的修复,对患者的苏醒有很大的帮助。
3、康复治疗:针对植物人患者肢体恢复进行训练指导,采用现代脑康复治疗方法帮助脑部增氧通络,改善脑部血液循环,舒缓脑部压力、脑部疲劳,可激发大脑的潜在能力促进新陈代谢,维持大脑健康,促进机体功能快速恢复。
4、高压氧治疗:高压氧能迅速提高患者血氧分压和提高氧的弥散量及弥散距离,增加脑组织氧含量,改善脑部病变组织部位血液供给,改善脑细胞的缺氧状态,对昏迷患者有很好的促醒作用。
5、神经调控方法治疗:主要有正中神经电刺激MNS、重复经颅磁刺激rTMS、脊髓电刺激SCS、深部脑电刺激DBS等方法,通过神经调控刺激患者大脑皮层,增强神经电生理活动,增加脑血流,改善脑部循环,对患者进行促醒。
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