为何会产生颈动脉斑块?病因解读

2017-03-31 来源:上海蓝十字脑科医院

  脑组织85%的血液由左右两侧颈动脉供给,颈动脉出现了动脉粥样硬化斑块,导致脑血管变窄,影响脑动脉血流供应,引发脑缺血等脑部顽疾。那为何会产生颈动脉斑块呢?

  高血压:颈动脉斑块形成催化剂

  颈动脉斑块的产生受多种因素影响。高血压是促进动脉粥样斑块产生、发展的重要因子。高血压致使血液冲击血管内膜,导致管壁增厚、管腔变细。管壁内膜受损后容易使胆固醇、脂质沉积,加重动脉粥样斑块的形成。

  年龄增长、吸烟、血脂异常,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、血糖异常升高、缺乏锻炼、炎症、饮食不健康等都易诱发颈动脉斑块的产生。医学界总结出颈动脉斑块高危人群,提倡定期积极检查,预防疾病发生。

  颈动脉斑块硬化高危人群

  1、反复发作TIA:反复出现一侧肢体无力或面部麻木,言语不清,一般在24小时内恢复者。

  2、头晕,已除外椎基动脉供血不足者。

  3、有多年高血压病史,糖尿病史。

  4、头颅CT或MRI提示有脑梗塞患者。

  一旦发现有颈动脉斑块,最初2年内每半年应复查一次,观察斑块有没有增大,是不是稳定,如果斑块2年内保持不变,可改为1年复查一次。

  颈动脉斑块该如何处理?

  临床上,通过对颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定,来对颈动脉斑块进行评价,判断其危害性。

  如果狭窄率低于50%,属于轻度颈动脉斑块硬化,一般建议药物调理治疗,抗血栓、改善血液微循环,增加血流量。

  如果狭窄率超过50%,也就是颈动脉有一半的管腔被动脉粥样硬化斑块占据了,属于中度或重度颈动脉斑块硬化,需外科手术治疗。

  颅外段颈动脉斑块硬化——颈动脉内膜斑块切除术CEA

  CEA手术就是显微镜下在颈部一侧开一个小口显露颈动脉,把堵塞动脉的粥样硬化斑块以及增厚的内膜剥离掉,疏通血管,欧美国家把CEA作为颈动脉粥样硬化性狭窄的首选治疗方式。

  颅内段颈动脉硬化斑块——颈动脉支架置入术CAS

  颅内段的颈动脉狭窄由于病灶血管位于从颅底进入脑部的那一段不易于显露,应该首选支架(CAS)治疗。不用颈部开刀,只在大腿根儿切一非常小的口,采用球囊或是支架扩张颈动脉的狭窄部位,重建颈动脉血流。

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