颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

　　症状阶段

　　自发性蛛网膜下腔出血多为首发症状，约占80%～90%。常在劳累或激动时突然头痛、恶心、呕吐、颈项强直或部分意识障碍。因出血量的多少和动脉瘤位置的不同，可有特定性神经体征，如颈内动脉-后交通动脉瘤出血，可有同侧的动眼神经麻痹(眼睑下垂、眼球运动受限、瞳孔散大);若出血量多形成巨大血肿，病人短时间内可以死亡。

　　典型发作

　　发病典型者，临床诊断不难，经CT扫描可定侧，血管造影即可确诊。在检查中应积极稳妥，病情较轻者应早期造影。

　　治疗时间

　　多在第二次血管瘤破裂之前行手术治疗。手术死亡率已下降到5%或0的水平。

　　体征和症状

　　脑动脉瘤在发生破裂之前可以不引起任何症状，但约有半数的病人在动脉瘤发生大量出血之前有警兆症状，其中最常见的症状是由动脉瘤小量漏血所造成的突发剧烈的头痛，犹如头被棒子重击一般;其次是因动脉瘤增大压迫邻近神经组织而引起症状如眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏盲、视力丧失以及面部疼痛等。另外亦有因血管痉挛而出现缺血症状如头晕等。

　　一旦脑动脉瘤发生破裂，通常出现突发剧烈的头痛，半数以上出现不同程度的意识障碍，轻者短暂神志模糊，重者昏迷逐渐加深，严重时病人可因发生脑疝而丧命。因此疑似上述的警兆症状出现时，应找神经外科医师诊治，脑动脉瘤出血前的诊治是减少死亡率和致残率的较佳方法。

　　手术是目前治疗脑动脉瘤的主要方法

　　目前有两种治疗方法：动脉瘤夹闭术和动脉瘤介入栓塞术。

　　1、动脉瘤夹闭术

　　动脉瘤夹闭术首先根据脑血管造影查出动脉瘤所在的位置，采用锁孔技术、微创开颅，在高倍显微镜下夹闭脑动脉瘤与正常脑动脉相连的“脖子”，阻断动脉瘤体遭受到血液的冲击从而防止动脉瘤破裂出血。

　　手术优点：如果动脉瘤夹闭完全，没有残留，则复发率很低，对于合并有颅内较大血肿的患者也很合适，手术的时候可以同时进行血肿的清除。

　　适应症：前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、颈内动脉分叉部动脉瘤以及脑血管瘤等均适宜。

　　2、动脉瘤介入栓塞术

　　脑动脉瘤的介入栓塞治疗较开颅手术而言，起步相对较晚，但发展日新月异。随着神经放射影像学的发展，特别是数字减影脑血管造影(DSA)技术应用于临床后，使颅内动脉瘤病人避免了复杂危险的手术治疗。脑动脉瘤的介入治疗，最常用的是用弹簧圈栓塞动脉瘤，将一根很细的微导管通过动脉管腔内直接插到脑动脉瘤内，再通过这根很细的微导管送入一段一段盘旋的微弹簧圈，逐步将动脉瘤腔内填满，诱发血栓形成后，使动脉瘤腔没有血流通过，而正常的脑动脉保留通畅，从而达到治疗的目的。

　　手术优点：创伤小;有效避免了外科开颅手术带来的并发症;操作时间短，患者痛苦小;极大拓展了神经血管疾病的治疗范围等。

　　温馨提示：动脉瘤两种治疗方法各有优缺点，在选择时需要因人而异，具体情况具体分析。需要考虑的因素包括动脉瘤的位置、形态、数目、大小、以及与周围组织和血管的关系、患者年龄和身体一般情况、患者及家属的经济状况等，选择其中的一种治疗方法或者二者的结合，并且及时到正规的专科医院明确检查、规范治疗。