脑囊肿的临床表现与囊肿部位有关,常见部位包括:外侧裂、桥小脑区、颞极、四叠体区、小脑蚓部、鞍区和鞍上、双侧半球间、大脑突面、斜坡等。多数病变于儿童早期即出现症状,包括:颅内压增高症状,如头痛、恶心呕吐、嗜睡等;癫痫;颅骨膨凸;占位效应引起局部症状或体征。鞍上囊肿还可以表现有脑积水、发育迟缓、性早熟、视力障碍等。因囊肿破裂出血流入囊内或蛛网膜下腔而使病情恶化。
脑囊肿的常见症状有:
一、脑局灶定位症状:脑脓肿位于半球者可有对侧中枢性面瘫,对侧同向偏盲,或象限性偏盲,对侧肢体偏瘫或锥体束征阳性;位于优势半球者出现失语,也可有癫痫发作。脓肿位于小脑者出现强迫头位,眼球震颤,步态不稳,共济失调和同侧肢体肌张力减低。
二、急性感染症状:病人有发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛、脉搏频速、食欲不振、嗜睡倦怠等表现。
三、颅内压增高症状:随着脑脓肿形成和增大,病人出现颅内压增高症状,病人有不同程度的头痛,为持续性并有阵发性加剧,伴有呕吐,尤以小脑脓肿呕吐频繁。可伴有不同程度的精神和意识障碍。脉搏缓慢,血压升高,脉压增宽,呼吸变慢等征象,半数病人有视乳头水肿。
四、脑疝形成和脓肿破溃:随着病情发展,颅内压增高严重致脑疝,病人昏迷,循环呼吸衰竭而死亡。脓肿接近于脑表面或脑室,自动或穿刺破裂入蛛网膜下腔或脑室,则病情迅速恶化,表现突然高热、昏迷、抽搐,血象和脑脊液白细胞剧增,如不及时救治则迅速死亡。
脑囊肿的精准有效治疗方法:开颅囊肿切除和开窗术
开颅囊肿切除和开窗术是目前脑囊肿有效的治疗方案。目前被认同的手术指征有:1有症状的蛛网膜囊肿,包括:颅内压增高、梗阻性脑积水、癫痫发作、局灶性神经功能障碍等;2合并有囊内或硬膜下血肿的蛛网膜囊肿;3影像学显示占位征明显。
手术适应症:脑囊肿、蛛网膜囊肿等疾病
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