脑外伤治疗方法一般分非手术治疗和手术治疗两种。
非手术治疗。绝大多数轻、中型及重型颅脑外伤病人多以非手术治疗为主。非手术治疗主要包括颅内压监护、亚低温治疗、脱水治疗、营养支持疗法、呼吸道处理、脑血管痉挛防治、常见并发症的治疗、水电解质与酸碱平衡紊乱处理、抗菌药物治疗、脑神经保护药物等。
手术治疗。脑外伤手术治疗以救治病人生命,恢复神经系统重要功能,降低死亡率和伤残率为原则。手术治疗主要针对开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤伴颅内血肿或因颅脑外伤所引起的合并症或后遗症。主要手术方式有血肿清除术、脑积水分流术、颅骨修补术。患者具体选择哪种治疗方式,还应根据患者病情和医师临床诊断作具体分析。
①血肿清除术
血肿清除术临床应用广泛。其优点是便于显著清除血肿、立即止血和便于硬膜下探查。具体操作方法:1.依据血肿部位、大小设计好皮瓣,常规开颅,骨瓣大小以能暴露血肿范围为宜。2.翻开骨瓣后可见血肿,多为暗红色凝血块,附着在硬膜上,此时用剥离子或脑压板由血肿周边向中心轻轻剥离,也可用吸引器吸除。血肿清除后,如遇到活动性出血,应仔细寻找出血来源,其出血点可用电凝或丝线结扎止血。若为骨管段内的脑膜中动脉出血,可用骨蜡止血;若为静脉窦或蛛网膜颗粒的出血则用明胶海绵压迫止血;若为硬膜表面的小血管出血,应行电凝止血。3.悬吊硬脑膜于骨瓣边缘,如仍有渗血,应在硬膜与颅骨之间植入明胶海绵再悬吊,确认无出血后放回骨瓣,逐层缝合头颅。
②脑积水分流术
脑室腹腔分流术治疗脑积水是从上世纪中叶至今,已成为脑积水的主要治疗方法。该术式方法成熟,疗效确切。通过神经内镜赐予医生的“慧眼”,结合微创科技,不开颅、不开腹,只需锁孔大小钻孔,即可将脑积水“引流”至腹腔。在神经内镜的窥视下,医生能更精细、精准操作,有效避免人为伤害造成的后遗症等问题。
③颅骨修补术
颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。由于颅脑外伤和脑部手术去除骨瓣,颅骨良性肿瘤或类肿瘤切除,颅骨慢性骨髓炎等,导致颅骨缺损区形状改变,头皮受大气压的影响,使其内陷压迫脑组织,而颅骨修补术,能解决缺损区供血障碍、脑脊液循环异常等问题,还能解决外形修复整形的问题。
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