脑外伤的概述

2016-02-20 来源:上海蓝十字脑科医院

  脑外伤,是指由头部受到外力重创所引起的损伤,包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。50岁以下的人中,脑外伤是常见的致死和致残原因,大约 一半的严重脑外伤患者不能存活。脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域(局灶性)还是广泛性的损害(弥散 性)。不同区域的脑损害可引起不同的症状,这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位。

  脑外伤症状如下:

  1.脑振荡综合症:病人可有头痛,呕吐,眩晕,易激惹,情绪不稳,缺乏自信,注意涣散,植物神经症状如皮肤苍白,冷汗,血压下降,脉搏缓慢,呼吸浅慢等。

  2.昏迷:脑外伤后会发生久暂不一的昏迷,昏迷至恢复清醒过程,中间可有昏睡,浑浊,谵妄等。

  3.谵妄:谵妄一般由昏迷或昏睡转来。许多病人表现抵抗,吵闹,不合作,另一些更具攻击性。可有恐怖性幻视,严重的病人可有混乱性兴奋,甚至强烈冲动性暴力行为。

  4.遗忘综合症:其最显著的特点是遗忘基础上的虚构,病人常易激惹。

  5.硬膜下血肿:可在受伤后很快发生,常见头痛和嗜睡。慢性硬膜下血肿的特点是嗜睡,迟钝,记忆减退,严重者出现全面性痴呆症状。

  目前,脑外伤常见的治疗方法有:

  1、血肿清除术

   血肿清除术临床应用广泛。其优点是便于显著清除血肿、立即止血和便于硬膜下探查。具体操作方法:1.依据血肿部位、大小设计好皮瓣,常规开颅,骨瓣大小以能暴露血肿范围为宜。2.翻开骨瓣后可见血肿,多为暗红色凝血块,附着在硬膜上,此时用剥离子或脑压板由血肿周边向中心轻轻剥离,也可用吸引器吸除。3.悬吊硬脑膜于骨瓣边缘,如仍有渗血,应在硬膜与颅骨之间植入明胶海绵再悬吊,确认无出血后放回骨瓣,逐层缝合头颅。

  2、脑积水分流术

  脑室腹腔分流术治疗脑积水是从上 世纪中叶至今,已成为脑积水的主要治疗方法。该术式方法成熟,疗效明显。通过神经内镜赐予医生的“慧眼”,结合微创科技,不开颅、不开腹,只需锁孔大 小钻孔,即可将脑积水“引流”至腹腔。在神经内镜的窥视下,医生能更精细、准确操作,减少人为伤害造成的后遗症等问题。

  3、颅骨修补术

   颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。由于颅脑外伤和脑部手术去除骨瓣,颅骨良性肿瘤或类肿瘤切除, 颅骨慢性骨髓炎等,导致颅骨缺损区形状改变,头皮受大气压的影响,使其内陷压迫脑组织,而颅骨修补术,能解决缺损区供血障碍、脑脊液循环异常等问题,还能解决外形修复整形的问题。

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