脑血管畸形是先天性血管病,该病可发生在任何年龄,但以青壮年多见,男性居多。脑血管畸形既可以是动脉性的,也可以是静脉性的,还可以是动静脉性的或毛细血管性的。一般地说,血管畸形是一团异常的成熟的血管有一定的占位性质,其危害主要是由于破裂出血,或血管栓塞。
脑血管畸形由于病灶部血流紊乱、血管痉挛,或日渐损害其临近的脑组织的血液循环,或发生血管破裂、梗塞等。起病即可呈渐进性,也可呈暴发性。病程中可有一定程度的缓解。脑血管畸形最常见的症状是类似偏头样的头痛与癫痫发作,以局限性发作多见,发作后有一过性的肢体瘫痪。脑血管畸形破裂出血时,可以引起蛛网膜下腔出血或脑实质出血。
脑血管畸形会造成哪些危害?
①动脉和静脉发生短路后,由于瘘口的阻力低,血流都从瘘口流掉了,医学上把这叫做“盗血”,这样正常的脑组织得不到充足的血液供应,发生缺血、营养不良。
②动脉和静脉直接相连,静脉的压力就被提高了,结果,血流营养过脑组织后,无法顺利流入静脉,造成脑组织发生血流淤积,这也会造成脑组织的实际血流量下降,脑组织营养不足。更有甚者,有时由于瘘口后静脉内血流量大,压力高,还会引起静脉内血流倒流。由于静脉壁非常菲薄,这就非常容易引起血管破裂出血。
③畸形发生后,血管内压力和流量非常大,长期的高压力、大流量也会引起血管老化、变性,产生扩张、狭窄,最后血管不堪负荷,发生出血。颅内出血是脑血管畸形的较大危害,由血管破裂引起。脑血管畸形的静脉部分的血管壁较薄,大量的血液冲击导致血管破裂,尤其在体力活动和情绪激动时容易发生。脑动静脉畸形的血管破裂,引起蛛网膜下腔出血,其表现常较动脉瘤破裂所致为轻。如果是深静脉破裂,则引起脑内出血或脑室内出血。
脑血管畸形如何治疗?
脑血管畸形治疗方法较多,其中手术切除病源较为理想,而血管内介入治疗是一种全新治疗方法,两种治疗方式相辅相成。
1、显微神经外科手术
开颅手术治疗目前较为理想的方法为显微神经外科手术,对于畸形团较小,位置比较表浅及非功能区的动静脉畸形其彻底切除率能达到90%以上。显微神经外科手术理念立足于在手术切除病灶的同时较大程度地保护正常神经血管组织。
2、血管内介入栓塞术
脑血管畸形的介入栓塞治疗是目前本病的一种全新治疗方法,对于位于重要功能区、位置特别深的脑内或巨大病灶,可采取在数字减影下动脉内栓塞的方法,以减少畸形血管病灶的血液供应,使病变消失、减小或有利于进一步的手术或放射切除。
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