脑瘤治疗显微神经外科手术

2016-01-21 来源:上海蓝十字脑科医院

  脑瘤,包括各种颅内肿瘤,有良性和恶性之分。近年来,颅内肿瘤发病 率呈上升趋势,据统计,颅内肿瘤约占全身肿瘤的5%,占儿童肿瘤的70%,而其它恶性肿瘤最终会有20-30%转入颅内,由于其膨胀的浸润性生长,在颅内一旦占据一定空间时,不论其性质是良性还是恶性,都势必使颅内压升高,压迫脑组织,导致中枢神经损害,危及患者生命。目前,脑瘤的治疗方法主要有三种:手术治疗、放射治疗和化学疗法,但较为基本、有效的治疗方式仍然为显微神经外科手术。

  显微神经外科手术是脑肿瘤基本、有效的治疗方法

  显微神经外科手术理念立足于在手术切除病灶的同时较大程度地保护正常神经血管组织。手术优点:微创、微侵袭,并发症更低,手术效果更好!

  显微神经外科手术与传统手术相比,显微神经外科手术的优势是,对脑或脊髓组织损伤比较小,手术后并发症低,提高了手术治疗效果。

  随着神经外科导航系统广泛应用于显微神经外科手术,更实现了准确性、灵活性、微创性及快速性的高度统一,体现微创观念,例如:精准的手术切口和恰当的开颅范围,辅以肿瘤荧光技术,使得术中颅内深部体积小的病灶以及与正常组织镜下无法分辨的病变定位,肿瘤是否完全切除(特别对于边界不清的肿瘤),对术野周围重要结构距离的判断等,神经外科导航系统应用于显微手术中使上述问题得到了有效的解决。

  手术的适应症

  “显微神经外科手术”适用于多种脑肿瘤,包括脑膜瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、颅底及脑深部肿瘤、囊性肿瘤或以囊性肿瘤为主的肿瘤、实质性肿瘤、颅内胆脂瘤、脑血管畸形、椎管肿瘤等,也可以用于脑出血等疾病的治疗。

  辅助技术:DSA介入技术

  对于外科手术不能切除的肿瘤,在DSA等影像设备下,将导管插入肿瘤血管,向肿瘤内注入化疗药物,同时将肿瘤的血管堵塞,达到姑息治疗的目的;也可通过灌注药物使肿瘤缩小再行外科手术切除;还可用于动脉内灌注化疗。这种治疗灌注药物浓度高,可以起到大量杀灭肿瘤细胞的作用,又能减轻全身不良反应。

  另外,对于脑动脉瘤等的介入治疗还可以实行栓塞及支架置入术,具体方法为:在DSA等影像设备引导下,微导丝辅助下经导引管将支架导管头端通过动脉瘤远端,再应用微导丝辅助微导管超选动脉瘤囊,填入弹簧圈后将支架系统输送至满意为止,固定输送导丝,同时缓慢回撤微导管部分释放支架,直至弹簧圈充分覆盖瘤颈后完全释放支架。

  神经介入治疗优势:

  1、创伤小,可通过腹股沟区2-3mm的穿刺点完成治疗;

  2、有效的避免了外科开颅手术带来的并发症;

  3、操作时间短、患者痛苦小,愈合时间缩短;

  4、极大的拓展了神经血管疾病的治疗范围,使很多常规外科手术难以治疗的疾病可得到很好的治疗。

  5、相对预后良好、并发症少。

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