随着秋冬季呼吸道疾病的高发，“宝娟嗓”又成为网络热门词汇。在临床上，“宝娟嗓”即是“声音嘶哑”，简称声嘶，是喉部疾病最常见的症状。一旦这种症状持续两周未见好转，就要提高警惕了。

　　嗓子“哑”了大半年 一查竟发现喉癌

　　光明网2023年5月19日报道，41岁的刘波(化名)去医院就医，“嗓子哑了大半年了，老是不好，医生你给配点治咽炎的药吧!”可他万万没想到，自以为只是上火引发的咽炎，最后竟查出恶性肿瘤——喉癌。

　　据刘波回忆，大约8个月前的某一天，一觉醒来发现嗓子哑了，而当时并没有感冒咳嗽，所以他并没有往坏处想，自以为是上火引发的咽喉炎。此后的日子里，他相继尝试着用罗汉果、菊花、胖大海泡茶降火，但均没奏效。一个月前，声音嘶哑的症状突然加重，他这才跑去医院就诊。

　　喉镜检查结果提示“双侧声带前端见新生物”，进一步活检确诊为喉癌。直到拿到诊断报告，他仍然不能接受如此意外的结果。

　　声音嘶哑、咽喉不适、出现肿块要留意

　　上海蓝十字脑科医院肿瘤科(放疗)王晓东主任表示，喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来，喉癌的发病率有明显增长的趋势，40~60岁为发病高峰期。在我国，喉癌在华北和东北地区的发病率远高于江南各省。

　　虽然其确切病因尚不明确，但诸多研究表明，喉癌与吸烟饮酒、病毒感染、环境与职业因素、放射线、微量元素缺乏、性激素代谢紊乱等因素有关，常为多种致癌因素协同作用的结果。

　　一般来说，喉癌分为原发性喉癌和继发性喉癌两种。原发性喉癌是最为常见的，肿瘤的原发部位在喉部。而继发性喉癌则是指其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，相对少见。临床上，根据肿瘤在喉部的具体位置可进一步细分为声门上型、声门型及声门下型。

　　大多数情况下，喉癌往往因为患者出现相关症状就医检查而被发现。主要症状包括声音嘶哑、咽喉部异物感和疼痛、咳嗽和痰中带血，呼吸困难等，症状因肿瘤发生部位不同而有所差异。

　　王晓东主任指出，通常，声音嘶哑是喉癌早期出现的症状，但是这一症状不具有特异性，就像前面提到的刘先生，误认为是“上火”引发的咽喉炎，容易被忽视，有可能错过最佳治疗期。

　　根据癌症分期选择合适的放疗方法

　　根据《喉癌综合治疗专家共识》，喉癌的临床治疗目前主要采取以手术为主，结合放疗、化疗等多学科综合治疗。诊疗原则是在消除肿瘤病变的同时，尽量保留和重建喉的功能，提高患者的生存质量，延长生存期。

　　近日，我国2022版《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)》正式发布。指南进一步细化了喉癌的放疗介入时机及适应症、手术方式的优化、同期系统性治疗及一些新的抗肿瘤药物等。

▲ 放疗在喉癌综合治疗中发挥着重要作用

　　王主任介绍，近年来随着肿瘤精准治疗的发展，喉癌的放疗有多种方式，可以根据癌症分期来选择合适的方法，包括单纯放疗、术前放疗以及术后放疗等。

　　1、单纯放疗

　　主要适用于早期声带癌，向前未侵及前连合，向后未侵及声带突，声带活动良好;位于会厌游离缘，比较局限的声门上型癌;全身情况差，不宜手术者;晚期肿瘤，不宜手术治疗的各期病例，可采用姑息性放疗。

　　2、术前放疗

　　对病变范围较广，波及喉咽且分化程度较差的肿瘤，常采用放疗加手术的方式。术前放疗的目的是使肿瘤缩小，癌细胞活力受到抑制，更有利于彻底手术切除。

　　3、术后放疗

　　适用于原发肿瘤已侵至喉外或颈部软组织;多个颈淋巴结转移或肿瘤已侵透淋巴结包膜;手术切缘十分接近瘤缘或病理证实切缘有肿瘤残留者可采用术后放疗。

　　日常生活中要注意这些事

　　王晓东主任表示，与其他恶性肿瘤相似，喉癌具有局部浸润和扩散转移等特点，早期治疗一般可取得较为理想的治疗效果;一旦到了疾病晚期，则往往预后较差，且保留喉的可能性很小。

　　在日常生活中，应当保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、健康饮食、保持充足的睡眠休息、避免不良情绪，避免长期接触粉尘、甲醛及放射性物质等。

▲ 保持良好的生活习惯

　　随着喉癌发病率的不断提高，公众有必要对喉癌的常见症状，尤其是早期表现有所了解。王主任提醒，声音嘶哑是早期喉癌的典型症状，如果是由感冒、咽喉炎等引起，一般2周内症状即可明显缓解或消失，而喉癌引发的声音嘶哑通常迁延不愈，超过2周不见好，就应及时到具备诊疗能力的专业医院就诊，排查是否患上喉癌的可能。

　　同样的，若出现喉部疼痛尤其是有明显灼烧感，吞咽困难，颈部包块等，症状持续两周以上不见好转，也应立即就医排查。

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