International Epilepsy Caring Day

　　2022.6.28

　　2022年6月28日是第十六个“国际癫痫关爱日”，主题为“提高依从性，有我更有你”。

　　依从性，是指患者遵循医嘱进行治疗和随诊的行为。许多患者因对癫痫相关知识不了解，相信偏方、秘方根治等错误宣传，担心药物的副作用等而不按医嘱服药，不依从治疗、突然停、换药物或私自减量，依从性差，这将导致抗癫痫药物的血药浓度下降引起癫痫发作，甚至发生癫痫持续状态，也可能发展成难治性癫痫。提高患者的依从性，对规范化治疗尤为重要。癫痫的治疗是长期的过程，患者的依从性某种程度上确定了治疗是否成功，因此，希望大家能够认识到依从性的重要性和必要性，通过医患互动，为提高依从性，规范诊疗做出各自努力。

　　依从性差易导致癫痫复发

　　一般医生在疾病确诊给予治疗方案后，患者在复诊时有3种结局，即不发作、有发作、有不良反应。如果患者有发作，通常为3大因素：诊断是否有问题?药物剂量够不够?患者依从性如何?对癫痫而言，特别是在一些核心城市，通常不是诊断和剂量层面，而是患者依从性差导致的复发。

　　一旦癫痫复发，无论是哪一种发作，对患者的影响都是全方面的。

　　1.癫痫发作会导致患者本人的直接损伤。在发作过程中，患者脑缺氧会引起脑部损害，甚至引起癫痫网络的扩大或产生新的癫痫病灶。

　　2.癫痫发作还会给患者带来间接的损伤，如发作的场所不恰当，可能导致交通意外，造成坠落伤、溺水等。

　　3.复发还会影响到患者的职业生涯，患者可能在工作安排和薪酬待遇方面受到差别对待，甚至受到歧视和排斥，从而加重患者的病耻感。因此，发作给患者造成的影响是生理、心理、社会等多方面的。

　　癫痫影响全世界各个年龄段约5000万人，癫痫患者的依从性问题也日渐引起大家的重视。导致患者依从性差的原因多样，帮助癫痫患者提高依从性需要医患共同努力，更需要家庭的支持以及社会的关注!

　　正确认识，科学诊疗癫痫疾病

　　1.从“羊癫风”说起

　　癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。临床上，癫痫发作不受年龄和性别的限制，发病年龄跨度大，从新生儿阶段到老年阶段都有可能发病，儿童发病率较成人高，随着年龄增长有所降低。老年人由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多，发病率有所上升。

　　2.四种症状要警惕癫痫病

　　癫痫是一种发作性疾病，具有反复性、发作性、短暂性和刻板性的特点，在临床上主要表现为：突然意识丧失、摔倒在地、四肢抽搐、口吐白沫或怪叫等，苏醒和恢复后与正常人一样。其他症状表现还有，如幻觉、呕吐、无名恐惧、肢体麻木感、频繁眨眼等，都可能是癫痫的先兆或癫痫发作症状。

　　对患者和家属来说，认识和了解癫痫的发作表现，准确提供病史、描述病情是准确诊断和合理治疗的关键!

　　3.找准病因，对症施治

　　引起癫痫的病因多种多样，积极寻求病因对于癫痫的诊治极其重要。劳累、睡眠不足、缺氧、情绪紧张、惊吓、刺激性食物、产伤、脑炎、先天发育异常、脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、遗传性疾病、代谢性疾病等，都可诱发癫痫。

　　4.早发现 早诊断 癫痫治疗规范化

　　癫痫发作具有突然性和不可预知性的特点，不仅严重影响患者生活质量，而且长期患病，会给患者和家属带来巨大的心理压力。因此，癫痫治疗要遵循“早发现、早诊断”的原则，规范化治疗。

　　常规的治疗方式有：

　　①药物治疗

　　治疗癫痫，首选方法是药物治疗。抗癫痫药物治疗的时间一般需要3—5年，发作频率低者，治疗后癫痫发作停止3年，长程视频脑电图基本正常，经专科医师评估后可以考虑减药或停药;发作频率高者，发作完全中止5年后，可考虑减药停药。

　　温馨提示

　　治疗癫痫病是一个循序渐进的过程。很多患者因用药不合理，随意停药、换药或减药，导致癫痫发作频率越来越频繁，甚至每次发作都会加重。所以，无论是增减药物还是调整药物的品种，都应该在有经验的专科医生指导下进行，病情得到控制后应做好愈后护理。

　　②手术治疗

　　手术主要适用于药物难治(顽固)性癫痫，一般指难治性继发性癫痫，但并非所有药物治疗不佳的患者都能手术，需要经过详细的术前定位评估。划重点：术前评估及癫痫灶准确定位是外科手术治疗成功的第一步。

　　随着磁共振、脑磁图、单光子衍射扫描ECT、正电子散射扫描PET、立体定向脑电图SEEG等新诊断仪器与设备的问世，让我们对癫痫源的定位更加准确，癫痫的外科手术治疗如癫痫灶切除及(VNS)调控术也是越来越精熟，临床上也取得了良好的效果。

　　目前广泛接受的适应证是，经过正规使用2-3种抗癫痫药物治疗足够长时间，发作仍难以控制，考虑外科手术治疗。大部分药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到完全控制，部分患者得到明显改善。对于有手术指征的患者，应尽早手术，越早做手术可以越早避免健康脑组织受损。

　　温馨提示

　　治疗癫痫一定要选择科学的治疗方法，科学的治疗有利于远离癫痫病的危害。由于癫痫病因复杂，诊断需要症状学、影像学和脑电学三方面的综合评估，多学科协作才能更好地发挥综合优势，从而保证患者得到规范而全面的评估和治疗，因此患者一定要选择有医疗条件、规范的医院就诊!

　　(参考：《全球癫痫报告》、《健康报》、《中国抗癫痫协会》中国癫痫病友会、公共卫生与预防医学、 医学界神经病学频道等)

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　　为让广大癫痫患者得到科学、规范化的治疗，上海蓝十字脑科医院整合功能神经外科、神经内科、脑电室、影像科等多学科资源，成立癫痫专病门诊，依托医院美国尼高力视频脑电监测系统、飞利浦3.0T Ingenia　MRI、128排256层iCT、双C臂DSA、全数字化复合手术室等众多现代化设备，打造癫痫多学科诊疗平台。根据患者不同年龄、性别和病情特点，制定个性化治疗方案，力求实现规范诊疗、预后更佳的目标!