手麻、口角歪斜，身体突然没知觉，对此很多人会认为是中风了。殊不知，这可能是患了脑胶质瘤的预警信号。胶质瘤呈浸润性生长，除了头痛、恶心、视物不清外，一旦脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏，还可能表现出神经中枢受损伤的症状，比如感觉障碍、运动障碍、语言障碍、精神障碍等。

　　出现癫痫、偏瘫等症状 要警惕胶质瘤

　　岛叶位于脑深面，毗邻重要的血管及内囊丘脑等重要的神经结构，在优势半球恰好位于语言区的深面，因此与运动感觉及语言功能相关联。同时岛叶与边缘系统关系密切，调节人体内脏感觉运动及高级认知功能。

　　文献报道原发岛叶区肿瘤几乎均为胶质瘤，以低级别胶质瘤多见，包括低级別星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等，间变型星形细胞瘤和胶质母细胞瘤少见。岛叶胶质瘤的患病率并不低，在最近的流行病学调查中，岛叶胶质瘤占脑低级别胶质瘤中的25%，占高级别胶质瘤中的10%。

　　岛叶区肿瘤位置隐匿，临床症状轻微，几乎均以癲痫为首发症状，当肿瘤较大侵犯邻近额颞叶及基底节区时，可伴有肢体轻瘫或言语功能障碍等。其早期发现的病例少见，可能与脑岛皮层无明显特定功能、外侧裂的代偿及病变进展缓慢有关，一旦发现多已体积较大仅行放疗或化疗难以奏效，因此尽可能的广泛切除肿瘤才是基本的治疗手段。如何进行岛叶胶质瘤较大程度地手术切除，较大限度地保护岛叶所涉及的功能，是神经外科医生努力的方向。

　　上海蓝十字脑科医院神经外科李士其教授提醒，此类疾病早期除了偶尔头痛外几乎没有明显症状，容易被忽视，只有当肿瘤长到一定程度，压迫到周围组织或血管，才会引起肢体运动或言语等功能障碍。多数患者惧怕手术，存在侥幸心理，实际上肿瘤会逐渐增大，且该部位的肿瘤还会向深部侵犯，破坏基底节区一些重要功能，或向颞叶内侧、颞叶和额叶底部发展，最终发展为一个复杂的、侵犯多部位的肿瘤。因此，岛叶肿瘤应在发现后尽早手术。

▲突发偏瘫，要警惕脑胶质瘤

　　下肢偏瘫、手麻，口角麻 五旬男不幸罹患脑胶质瘤

　　江苏刘先生是一位工艺美术大师，在事业上取得了不俗的成绩，家庭幸福美满，然而最近身体却出现异常。他于十天前无诱因突感双脚无法走路，手麻，口角麻，口角向右侧偏，到当地医院检查，头颅CT提示: 颅脑占位可能，辗转多家医院均未能明确。随后刘先生一家到上海寻求进一步治疗，慕名转入上海蓝十字脑科医院。

　　PET/CT检查，结果显示:右侧额顶叶岛叶见团片混合密度灶。头颅增强磁共振检查发现，右侧颞岛叶团块状囊实样占位，病灶大小约2.9*2.5*3.9cm，毗邻右侧侧脑室及第三脑室受压变窄、左侧偏移。结合病灶影像特点，考虑为胶质瘤可能性大。

▲右侧颞岛叶团块状囊实样占位

　　胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，占颅脑肿瘤的40%～50%。李士其教授指出，功能区胶质瘤治疗要以保护功能的前提下，手术较大程度切除肿瘤为首选，然后在手术的基础上，针对分子病理结果进行个体化的化疗及放疗，也可以理解为靶向治疗，目前很多患者都可以从中受益。

　　这其中第一步是手术，手术治疗的目的不仅在于切除肿瘤，可以解除肿瘤及水肿对脑组织的压迫，改善颅内高压和由于物理压迫造成的神经功能下降;还能明确病变性质、级别和恶性程度的高低、肿瘤属于哪种类型，这些都有助于医生分析预后、评估放化疗的敏感性以及制定放化疗及靶向治疗方案等。只有明确病理性质及分子病理，才能有针对性的开展下一步治疗，为后续治疗打下良好基础。

▲ 李士其教授正在为患者手术

　　但该胶质瘤与正常脑组织边界不清，尤其像这样体积较大的肿瘤，手术极有可能损伤邻近的重要功能中枢神经系统和血管，风险很大。更加棘手的是，肿瘤位置特殊，位于右侧岛叶，深部为基底节区，基底节区是组成锥体外系的主要结构，也是人体运动和感觉神经传导束最集中的部位。“如果手术中基底节区一旦受损，会造成对侧肢体完全瘫痪。”李士其教授解释说。

　　李士其教授团队认真评估患者术前病情，经过术前讨论，制定了详细的手术方案及术后的诊疗计划。在明确告知相关风险并充分征得家属同意后，7月4日，李士其教授团队为患者进行了颞岛叶病损切除手术。

　　李士其教授在吴治群博士及医护团队协助下，凭借精湛的手术技巧和丰富的临床经验对肿瘤进行精细剥离。在充分保护重要神经组织结构及血管的前提下，经过5个多小时终于顺利切除肿瘤。术后病理提示为胶质瘤。

　　目前患者恢复良好，手麻、口角麻症状消失，上肢、双手活动利索，下肢活动明显改善。

　　尽早发现胶质瘤，尽早积极进行治疗

　　李士其教授提醒，在临床上，大多数胶质瘤是因为头痛、癫痫被发现的，而且到医院就诊的患者往往不会直接去检查胶质瘤，而是在检查头痛等症状的过程中才发现了胶质瘤。因此，当出现经久不愈的头痛时，不要以为只是普通的感冒;当突然出现视物不清，对症用眼药水也不好转时，也要及时到神经外科就诊;如果肿瘤发生在语言功能区，可出现说话结巴、说话不流利等语言障碍;肿瘤长在了运动功能区或长在其他部位压迫到了运动功能区，就会出现偏瘫、肢体不协调等运动功能障碍。

　　胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。