认识共济失调

2018-09-08 来源:上海蓝十字脑科医院

  人的任何一个简单的运动必须有主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌四组肌肉的参与才能完成,并有赖于神经系统的协调和平衡。

  共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱,以及不能维持躯体姿势和平衡。

  根据病变部位不同,共济失调主要可分为四种类型:①深感觉障碍性共济失调;②小脑性共济失调;③前庭迷路性共济失调;④大脑型共济失调。而一般称呼的“共济失调”,多特指小脑性共济失调。

  共济失调病因多样危害大

  共济失调的发病原因比较多样,主要包括:

  (1)周围神经病变:如各种病因所致的周围神经炎。

  (2)脊髓后索性病变:如脊髓痨,亚急性联合变性等。

  (3)前庭迷路性病变:如前庭迷路炎症。

  (4)小脑病变:如小脑出血,小脑梗死,小脑肿瘤,小脑炎症等。

  (5)大脑额叶,颞叶,顶叶,枕叶,胼胝体等部位病变如出血,缺血,炎症,肿瘤等。

  共济失调通过患者的日常生活动作来观察,如穿衣、系扣、端水、书写、进食、言语、步态等。行走不稳,步态蹒跚,动作不灵活,行走时两腿分得很宽;成年发病者,步行时不能直线。忽左忽右呈曲线前进,表现为剪刀步伐,呈“Z”形前进偏斜,并努力用双上肢协助维持身体的平稳。站立不稳,身体前倾或左右摇晃,当以足尖站立或以足跟站立时,摇晃不稳更为突出,易摔倒。随病情的进展,患者可表现起坐不稳或不能,直至卧床。
 

  治疗方法因人而异

  对于获得性共济失调需针对相应的原发病进行治疗。对于大多数遗传性和非遗传性神经退行性共济失调目前尚缺乏特异性的治疗方法,主要采用对症治疗和神经保护治疗。

  共济失调的常规治疗,可以通过使用各种b族维生素、药物进行治疗,可以一定程度缓解供需失调问题,从而帮助患者恢复身体,减缓共济失调症状严重化。

  患有共济失调的患者,也可以通过口服卵磷脂进行治疗,卵磷脂对共济失调有一定的控制和治疗作用。患者还要预防晚期的感染现象,通过合理使用抗生素药物进行控制,避免感染现象加重。

  此外,中西医结合疗法、康复疗法和细胞生物疗法等也对共济失调有一定疗效。

  近年来外科医师探索开展了手术治疗小脑性共济失调。手术方法简单,时间短,适应范围广泛,相对安全且效果较好。

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