处暑后，正是处在由热转凉的交替时期，早晚的温差较大，白天还是和夏季的高温一样炎热，如不注意休息和及时进行水分补充，很容易导致血液粘稠度增高，出现脑梗、心梗等危险状况。

　　近期，上海蓝十字脑科医院收治的脑卒中患者数量较平日明显增多。其中，有不少患者出现卒中先兆症状后，没有引起足够重视，未能及时识别并送医，从而延误了救治的较佳时机。

“中风”成国民健康第一杀手

　　脑卒中就是大家俗称的“中风”。“中风”如风，发作非常迅速。蓝十字脑科医院神经内科专家李振并主任介绍，不少患者家属反映，患者前一晚入睡前还好好的，一早醒来就发现半身不遂、手足麻木、视觉模糊、说话错乱、言语不清，病情严重的甚至已不能说话、不能理解别人讲话。

　　《2017年中国脑卒中防治报告》显示，我国40岁以上人群现患和曾患脑卒中人数为1242万。每年新发脑卒中的人数超过200万，每年死于脑卒中的人数超过150万。存活人群中，70%留有不同程度的残疾。脑卒中，已成为导致中国居民第一大致残和致死的疾病。

　　脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中：

　　出血性卒中：主要是全身性疾病在脑血管的损害，如高血压，糖尿病等导致脑血管硬化破裂出血;脑血管自身存在缺陷，如动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、动静脉瘘等破裂出血;脑肿瘤出血，如脑胶质瘤出血、垂体瘤出血等，俗称所谓“瘤卒中”。

　　缺血性卒中：通常称为“脑梗死”或“脑梗”。主要是以脑动脉硬化狭窄导致短暂性脑缺血发作，脑血栓形成;身体其他部位栓子脱落造成脑血管堵塞;烟雾病导致多发脑梗塞等。

　　据统计，脑卒中患者中，约有80%为缺血性脑卒中。我们将就此展开重点介绍。

身体异常信号切莫轻视

　　快速判断症状是脑卒中救治的第一步，也是赢得抢救时间的关键。然而，大家往往忽视脑卒中前兆的重要性，未能及时识别并送医，从而延误了救治的较佳时机。

　　李振并主任介绍，任何卒中都有过程，是慢性过程急性发作的结果。脑卒中的先兆症状是来自脑部瞬间血流骤变所发出的各种信号，据统计，约有40多种。

　　归纳总结起来主要有以下几个方面：

　　1、语言障碍

　　脑卒中发生前，最常出现的先兆症状就是语言障碍，主要表现为语言不利，说话不清，吐字困难，失语或者语不达意等症状。

　　2、视觉异常

　　患者常有视觉上的异常，而且视觉异常往往是脑卒中最早的预警信号。

　　3、意识障碍

　　脑卒中的先兆症状表现为精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉，很多患者会频繁打哈欠，这是因为脑组织呈缺血缺氧状态的缘故。

　　4、感觉异常

　　卒中前，患者往往有一侧面、舌、唇或肢体麻木的感觉，有时还会伴有耳鸣、听力减退或视物旋转感。还有些患者是突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳，甚至晕倒在地。

　　5、运动障碍

　　表现为一侧的面部或者上下肢力量减弱，不受支配，或是一侧肢体乏力，胳膊无法抬举，走路时一只脚拖地甚至不能站立行走等。

　　6、血压异常

　　脑卒中前血压也往往出现异常，血压如果突然持续升高到200/120mmHg以上，是发生脑出血的先兆;血压如果突然降至80/50mmHg以下，是脑血栓形成的先兆。

　　7、疼痛表现

　　脑溢血或蛛网膜下腔出血的患者往往有剧烈头痛的前兆，这种头痛的形式往往与平常不同，程度加重或由间断性变成了持续性。

把握救治“黄金4.5小时”

　　李振并主任表示，缺血性脑卒中有救治“黄金时间窗”，一旦发生，4.5小时以内是黄金抢救时间。脑血管一旦堵塞，较佳治疗方法是尽早开通堵塞血管，发病4.5小时内静脉溶解血栓药物开通脑血管可以使缺血濒临坏死的脑组织得到救治。超过4.5小时，脑组织就会出现不可逆死亡，每拖延1小时，死亡率和致残率会上升20%。

　　CT对出血性中风诊断率接近100%，缺血性中风诊断率也在85%以上，一般CT检查即可出结果。部分患者CT监测结果不明确时，需补充做磁共振MRI排查小量出血及留空的病变血管，或做DSA血管造影。DSA也是脑血管疾病诊断的“金标准”。

　　随着科技发展，目前缺血性脑卒中开通血管治疗可以选择静脉溶栓，也可以选择动脉取栓，黄金4.5小时可以延长到6小时。李振并主任介绍，在脑梗的超早期(指发病4.5小时以内)应积极给予动静脉溶栓治疗，错过这4.5小时的患者可以采用以下血管内治疗：如动脉溶栓、机械碎栓、支架取栓、球囊扩张血管成型术等措施，能较大程度地降低患者的复发率、致残率及病死率。

　　如患者存在严重的脑血管狭窄或闭塞情况，在条件允许的医院可行DSA再通、机械取栓或支架成形术。

　　支架取栓术是在DSA血管造影下，采用介入治疗微导管技术，沿下肢或上肢动脉通道到达颅内动脉内堵塞的局部，用取栓装置“抓捕”堵住血管的血栓，能迅速恢复血管的通畅。

▲飞利浦双C臂血管造影系统(DSA)

　　卒中一旦发生，往往造成不可逆的损害。患者如果错过较佳治疗期，会带来严重后果。

　　严重后果包括：

　　1.肢体瘫痪

　　较轻者影响行走能力，严重的则需卧床。卧床时间久了，会造成如肺炎、褥疮、下肢静脉血栓等疾病，有些甚至危及生命。

　　2.语言障碍

　　脑卒中会导致运动性失语，感觉性失语、失读、失写，剥夺人与外界的交流能力，别人说话听不懂，自己说话别人不明白。

　　3.吞咽困难

　　一日三餐都变得十分费力，而且容易发生误吸、流涎等。

　　4.认知障碍

　　卒中后痴呆发生率很高，易造成认知能力下降，甚至不认识家人、朋友，给患者家庭造成极大痛苦。

　　5.精神抑郁

　　中年时期的卒中常伴有抑郁等症状，卒中后抑郁发生率明显增加，会导致患者自伤或伤人等不良后果。

　　因此，不管是何种治疗措施，都是越早治疗效果越好。