又是一年“龙虾季”，在大厨的精心烹制下，肥美多汁的小龙虾让“吃货”们大饱口福。但对于年过四旬的王先生来说，却着实是一段“痛”的领悟。

　　据网易新闻报道，年过四旬的王先生最近参加了朋友聚会，大家点上了一大桌各种口味的小龙虾，开怀畅吃，谈笑风生。

　　大吃一顿后，王先生很快感觉脚趾关节肿胀且疼痛难耐，立即到当地医院就诊。检验后发现，王先生血肌酐126umol/L，较正常值偏高;血尿酸则高达563umol/L(正常值为420umol/L)，诊断为高尿酸血症。王先生表示，既往就有该病病史，但一直没有当回事。这次是因为疼得实在难以忍受，且夜尿增多，才想到求医。

　　“三高”后的“第四高”：高尿酸血症

　　上海蓝十字脑科医院神经内科5B病区主任余志良博士表示，随着生活水平的提高，高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)的患者在临床上越来越常见。所谓高尿酸血症，是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄不足所导致体内尿酸升高的代谢紊乱疾病。《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》指出，我国高尿酸血症患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

　　上海蓝十字脑科医院神经内科5B病区主任、医学博士余志良：近年来，由于生活水平的提高和饮食结构不均衡，高尿酸已成为继高血压、高血脂、高血糖等传统“三高”之后的“第四高”，严重威胁人民群众的健康。

　　余主任进一步讲解道，目前研究表明，高尿酸血症发病可能与大量进食含嘌呤高的海产品、动物内脏、肉类食品、饮用啤酒等因素相关。

▲ 高尿酸血症可能与大量进食海产品等有关

　　发病时，患者血尿酸呈波动性或持续性增高。其中，无症状性高尿酸血症患者仅有血尿酸增高。约5%~12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风，出现反复发作的痛风性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成，严重者出现关节畸形或尿酸性尿路结石。

　　高尿酸血症是脑卒中独立危险因素

　　余主任表示，高尿酸血症患者最常见的表现就是痛风性关节炎，但其危害性却远不止于此。长期高尿酸血症可引起并加重身体其他多器官损伤，并发肾脏病变(急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐肾病、肾石症)、高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及脑卒中等。尤其值得注意的是，近年来多个流行病学研究证实，尿酸水平升高与动脉粥样硬化的发生密切相关，是脑卒中的独立危险因素之一。

　　脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性和出血性两大类。

　　脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五高”特点，是威胁我国国民健康的主要慢性非传染性疾病之一。

　　《中华急诊医学杂志》上发表的一项针对132例急性脑梗死患者的研究表明，通过长期随访观察，评估血尿酸水平与患者远期脑血管死亡及再发脑卒中之间的关系后发现，对于急性脑梗死患者，合并高尿酸血症可以明显增加远期再发脑卒中及脑血管死亡风险。

　　积极治疗与生活管理并重

　　高尿酸血症的治疗目的主要包括控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积;防止高尿酸血症相关的代谢性和心脑血管危险因素等。患者需要综合和长期的全程管理，按照血尿酸水平及合并的临床症状/体征，决定药物起始治疗时机，并制定相应的治疗目标，进行分层管理。

▲ 保持健康饮食生活习惯

　　在积极接受药物治疗的同时，患者主动对生活方式进行科学管理也相当重要。余志良主任建议，可从以下重点方面着手干预：

　　1、提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量。日常生活中的海鲜、肉类、动物内脏及一些豆制品嘌呤含量相对较高，应严格限制摄入量。“尤其要点名紫菜，很多人把它当蔬菜大量摄入，殊不知紫菜属于高嘌呤食物，长期过量食用不利于健康。”余主任特别提醒道。

　　2、合理适当增加饮水。

　　3、限制酒精摄入，尤其是白酒、黄酒。

　　4、戒烟、避免被动吸烟。

　　5、减轻体重，尽量控制在正常范围(BMI 18.5～23.9 kg/m²)。

　　6、规律运动，建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。

　　余主任最后提醒，高尿酸血症总体预后良好，一旦未得到有效控制，发生代谢综合征、2型糖尿病、心血管疾病和脑卒中的风险将会显著增加。对于已发生卒中的患者，高尿酸血症可加重病情甚至导致远期复发，需要引起高度重视。

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