据中央气象台消息，近期我国迎来了今年下半年首场寒潮天气过程，此次寒潮过程具有影响范围广、降温幅度大、大风天气显著等特点。而在上海，当人们还在感叹深秋何时来临之时，这两天气温突然“断崖式”下跌，让人措手不及。

　　气温变化与脑卒中等脑血管病意外的发病风险密切相关。研究表明，温度每降低1摄氏度，罹患脑卒中的风险升高1.13%，脑卒中死亡风险升高1.2%。这可能是由于寒冷的天气使人体的交感神经兴奋、外周血管收缩、血小板升高、血压易波动、血液黏度增加所致。

　　近期，上海蓝十字脑科医院急诊收治的脑血管病患者人数较前有所上升，就11月11日和11月19日晚间，就分别有多位长期高血压、脑梗死病史者近期因“旧病复发”来院：一位76岁女性患者有高血压、糖尿病病史，因出现全身乏力而紧急送医;一位既往有高血压、脑梗死病史的76岁男性患者，因左下肢无力、头晕症状持续加重，由家属搀扶来到医院急诊;一位90岁患者因四肢无力、言语不清，一位95岁患者因不能言语由120救护车送至医院急诊，诊断为脑血管意外。

　　为何寒潮天气容易成为脑血管健康的“隐形杀手”?对此，脑血管病三科5A病区主任夏瑾玮博士进行了详细解析：

　　首先，血管收缩与血压骤升是引起脑血管意外的关键诱因。当环境温度急剧下降时，人体交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，导致全身血管收缩。对于本身存在动脉粥样硬化的人群，血管弹性下降，收缩后血管管腔进一步狭窄，易形成血栓阻塞脑部血管(缺血性脑卒中)。同时，血管收缩使血压突然升高，可能冲破脑内脆弱的小血管，引发脑出血(出血性卒中)。

　　其次，血液黏稠度升高加剧发病风险。低温环境会使人体出汗减少，水分通过呼吸、皮肤蒸发流失却未及时补充，导致血液浓缩、黏稠度增加，血流速度减慢，血小板易聚集形成血栓。

　　此外，基础疾病易“趁虚而入”。高血压、糖尿病、高脂血症、房颤等是脑卒中的重要危险因素，这些慢性疾病患者在季节交替时病情易波动，加之部分人群盲目“贴秋膘”，摄入高脂肪、高热量食物，容易成为压垮脑血管健康的“最后一根稻草”。

　　根据国家卫健委发布的《脑血管病防治指南》(2024 年版)，脑血管病预防主要包括一级预防和二级预防。一级预防系发病前预防，旨在早期发现和控制危险因素，避免或推迟首次脑血管病事件的发生。二级预防指预防卒中复发，除危险因素控制外，还包括病因诊断评估、针对病因的药物和非药物治疗等。

　　夏瑾玮主任结合该指南进一步讲解道，脑血管病相关危险因素早期积极干预，是脑血管病一级预防的核心，也是二级预防的重点，特别是对高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动等危险因素的干预，显得尤为重要。

　　同时，对不健康生活方式干预十分必要，具体包括：

　　(1)体重管理：通过平衡膳食、总量控制、科学运动、良好睡眠等健康生活方式，防止超重和肥胖发生，体质指数(BMI)应保持在18.5~23.9 kg/m²。

　　(2)戒烟限酒：吸烟者尽早戒烟，不吸烟者避免被动吸烟。饮酒者减少酒精摄入量或戒酒，不酗酒。

　　(3)合理膳食：膳食种类应多样化，能量和营养摄入应合理，如增加全谷、杂豆、薯类、水果、新鲜蔬菜和奶制品等的摄入，限制钠盐摄入，减少糖的摄入等。

　　(4)适量运动：保持规律、充足的身体活动，减少连续静坐时间。以有氧运动为主，结合多种形式的抗阻训练，辅以呼吸训练与柔韧性训练。做到适度量力，循序渐进，避免突然大幅度增加运动强度、时间、频率或类型。

　　(5)心理平衡：通过积极的心理调适和压力管理，保持心理健康。

▲ 工作中的夏瑾玮博士

　　夏瑾玮博士指出，虽然秋冬时节是脑血管疾病的高发期，但早预防、早干预，是降低脑血管意外发生和改善预后的重要手段。

　　以最为常见的缺血性脑卒中(又称“脑梗死”、“中风”)为例，疾病发生时，脑神经元会以每分钟190万个的速度坏死，核心治疗是尽快开通被堵塞的血管，恢复脑血流，即“再灌注治疗”。

　　主要方法包括：

　　● 静脉溶栓窗：发病后4.5小时内。对于缺血性脑卒中，使用溶栓药物溶解血栓，是恢复血流灌注的首要措施。越早溶栓，效果越好，出血风险越低。

　　● 动脉取栓窗：发病后6小时内，部分患者可延长至16-24小时。对于大血管闭塞引起的严重卒中，可以通过微创手术，从血管内将血栓直接取出，实现血管再通。

　　对于出血性脑卒中(脑出血)，同样需要分秒必争，应立即送医通过药物或手术方式控制出血、降低颅内压力，挽救生命。

　　此外，卒中可能导致偏瘫、失语、吞咽困难、认知障碍等后遗症，科学的康复治疗是减轻残疾、重返社会的重要途径。卒中患者发病后，若能尽早开展康复治疗，可较好改善功能障碍、提高生活自理能力。

　　时间就是大脑，时间就是生命——在我们日常生活中，对脑卒中的早期识别至关重要。还是以缺血性脑卒中为例，要快速判别脑梗与否，有简单形象的方法，请牢记“中风120口诀”。

　　• “1”代表：看“1”张脸，脸上是否会出现不对称、口角歪斜的表现;

　　• “2”代表：查“2”只胳膊，同时平行举起两只胳膊，是否会出现单侧无力;

　　• “0”代表：(聆)听语言，是否会言语不清，表达困难。

　　若无诱因出现头痛头晕、单侧肢体乏力、嘴角歪斜、言语困难等症状，请及时就医，切勿拖延。

　　夏瑾玮博士提醒，脑血管健康需要综合管理，秋冬时节，除做好防寒保暖、调整生活习惯外，建议定期进行血压、血脂、血糖等方面的监测，特别是对于高血压、糖尿病等慢性疾病患者，更应密切关注自己的身体状况，严格遵循医生的用药指导，必要时，根据医生的建议调整药物治疗方案。

　　天气虽冷，做好科学防护，就能较大程度降低健康风险，平安顺遂地度过秋冬季。

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