▲ 刘伟钦主任科普帕金森病知识

　　为了促使帕金森病 (Parkinson's Disease, 简称：PD) 患者及家属、专业医疗人员共同努力，提高公众对帕金森病的关注程度，世界卫生组织自1997年起专门设定“4月11日”为世界帕金森病日 (World Parkinson's Disease Day)，每年都会举办相关主题活动。今年4月11日是第25个“世界帕金森病日”。上海蓝十字脑科医院功能神经外科刘伟钦主任表示，帕金森病是一种严重影响患者身心健康的疾病，在积极治疗的同时，还应关注患者心理健康，以提高生活质量。

　　认识帕金森病

　　帕金森病是一种常见的神经退行性疾病。其症状表现为静止时手、下肢、唇、下颌等处不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，随着疾病进展可导致生活不能自理。

　　目前，全球有大约450万帕金森病患者，其中近一半患者在中国。据预测，到2030年，我国帕金森病患病人数将从2005年的199万人上升到500万人。帕金森病已经成为继心脑血管疾病和肿瘤后，严重威胁我国中老年人健康的“第三杀手”。

　　上海蓝十字脑科医院功能神经外科刘伟钦主任介绍，帕金森病往往隐袭起病，缓慢进展。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，随着病程发展会累及对侧肢体。该病在临床上以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状为显著特征。

　　根据《中国帕金森病治疗指南》，每一例帕金森病患者都可以先后或同时表现出运动症状和非运动症状，但在整个病程中都会伴有这两类症状，有时会产生多种非运动症状。不仅运动症状影响了患者的工作和日常生活能力，非运动症状也明显干扰了患者的生活质量。随着疾病的进展，帕金森病的运动和非运动症状会逐渐加重，可导致患者失去生活自理能力，也会给家庭、社会带来沉重的医疗负担。

　　积极治疗可保持较好的生活质量

　　最新版《中国帕金森病治疗指南》明确，帕金森病的治疗应该对疾病的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗。治疗不仅要立足当前，并且需要长期管理，以达到长期获益。

　　刘伟钦主任介绍，帕金森病的综合治疗主要是采取多学科治疗模式(multiple disciplinary team)，方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等。

　　1 在疾病早期，药物治疗为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段。一般开始多以单药治疗，或者小剂量联合使用多种作用于不同靶点的药物，尽量控制症状，且维持药物有效的时间更长。

　　2 对于中晚期帕金森病，尤其是晚期帕金森病的临床表现极其复杂，其中有疾病本身的进展，也有药物副作用或运动并发症的因素参与其中。当药物调整无法改善症状时，应考虑尽早前往专业医院检查评估并采用手术治疗。

▲ 刘伟钦主任为患者手术

　　目前，帕金森病的手术方法主要有核磁立体定向神经核团毁损术和脑深部电刺激术(DBS，脑起搏器)。其中，DBS手术因其相对微创、安全和可调控性等优点，已成为外科手术治疗帕金森病的主要选择。而通过采取药物、外科手术及其他辅助康复相结合的治疗方法，可大大缓解症状，让帕金森病患者能够在较长时间保持较好的生活质量。

　　抗“帕”不能忽视心理健康

　　在刘伟钦主任看来，帕金森病不单影响患者的活动能力和生活，还会影响心理健康，且其危害性不容小觑。具体表现主要包括：

　　● 情绪变化

　　帕金森病需要长期治疗。随着疾病缓慢进展，个人、家庭承受着巨大的负担，容易使患者产生抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪。

　　● 依赖性增强

　　患病后很多事情力不从心，需要依赖家人照顾，变得敏感自卑，不愿与外界交流，甚至失去生活信心。

　　● 药物副作用

　　部分帕金森患者在服用抗帕药物后会出现幻觉、妄想或者偏执的精神类症状，从而导致临床症状加重。

　　近年来，帕金森病患者的心理健康问题正越来越受到重视。美国神经病学会(AAN)《帕金森病诊疗指南》中“帕金森病相关性抑郁症、精神病和痴呆的评估和治疗”部分指出，70%的帕金森病患者可合并抑郁症。《美国医学会杂志·精神病学》(JAMA Psychiatry)近期发布的一项针对35891名帕金森病患者的随访研究显示，PD(即帕金森病)与自杀风险增加独立相关。为此，研究人员呼吁，应将心理健康护理纳入初级保健和PD专科护理，同时进行社会环境干预，从而有助于降低PD患者的自杀风险。

　　刘伟钦主任表示，帕金森病患者的心理健康问题需要引起足够的重视，通过其多年临床治疗经验来看，焦虑、抑郁等心理健康问题，可能会加重震颤、肌强直等症状，进而可影响治疗效果和生活质量。

　　那么，究竟该如何让帕金森病患者保持心理健康呢?刘伟钦主任建议做好以下几点：

　　一. 帕金森病患者及其照料者应对帕金森病相关的心理健康问题有足够认知，充分认识到帕金森病患者的精神和情感压力。应充分了解药物可能产生的副作用，尤其是精神健康方面的副作用。

　　二.由帕金森病导致的焦虑、抑郁往往不易早期察觉，需要照料者及早发现，一旦发现情绪问题要及时寻求专业医生帮助评估与干预。

　　三.帕金森病患者后期多合并焦虑、抑郁，在服用药物治疗的同时，必要时还需要进行专业心理疏导。

　　四.要营造一个良好的生活环境，尽可能让帕金森病患者维持积极向上的身心状态。患者在积极配合医生治疗的同时，也要保持乐观情绪，保证充足睡眠，科学运动，培养一些个人爱好。

　　五.多交流、多沟通，有助于患者树立信心，有助于缓解焦虑和抑郁等不良情绪，有助于患者走向社会。

　　长期以来，上海蓝十字脑科医院通过开展专家咨询、病友交流等多种形式的活动，普及帕金森病防治、康复等知识，关爱帕友的身体和心理健康。对广大“帕友”来说，早发现、早诊断、早治疗尤为关键。目前，医院帕金森病专病门诊(每周四全天)已经开诊，为每一位帕金森病患者实行一对一病情诊断，制定针对性和个性的治疗方案。除传统药物治疗手段外，还采取有效的外科手术方式“核磁立体定向神经核团毁损术”和“脑深部电刺激术(DBS)”，对帕金森疾病开展专业规范诊疗。从疾病早期筛查、诊断、治疗、手术、康复等实现帕金森病的全流程管理，从而助力帕金森病患者提高生活质量。