突然变得五大三粗,不是发福!是垂体瘤侵袭!

2019-08-23 来源:上海蓝十字脑科医院

  随着人们生活水平的不断提高,肥胖随处可见,因此一般当某人突然变得“五大三粗”,人们的第一反应肯定是他饮食太好发福了,很少会和疾病联系起来。

  但现实很骨感,确实有一种疾病,会让你突然变得五大三粗,那就是——垂体瘤。

  垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤,通常又称为垂体腺瘤,是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。此肿瘤以前叶的腺瘤占大多数,来自后叶者比较少见,可见于各个年龄段,30-60岁的青壮年发病较多,常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习及工作能力,严重时可能还会危及生命。

  警惕:垂体瘤五大危害,不容小觑!

  垂体瘤是一种较常见的脑部肿瘤,据不完全统计,垂体瘤约占颅内肿瘤的10%,其中PRL(泌乳素细胞性)垂体瘤最常见约占50%—55%,其次为GH(生长激素性)垂体瘤为20%—23%,ACTH(促肾上腺皮质激素性)垂体瘤为5%—8%,TSH(促甲状腺素细胞性)垂体瘤与LH/FSH(促性腺激素性)较少见,无功能垂体腺瘤占20%—25%。

  虽然大部分垂体瘤为良性肿瘤,但如果患者得不到及时治疗,垂体瘤压迫神经或者引起其他严重的症状,都会给患者的身体健康造成巨大伤害。那么垂体瘤常见危害有哪些呢?

  垂体瘤常见五大危害,具体如下:

  1、内分泌紊乱:泌乳素腺瘤在临床上占垂体腺瘤的一半以上,由于其分泌的高泌乳素的影响,女性患者往往表现为月经量明显减少、泌乳,继而导致闭经、不孕;男性患者则表现为性功能低下,约有60%的垂体瘤患者有性功能障碍,对身心健康、家庭生活影响极大。

  2、出现头痛:大约有 2/3 的患者早期都有头痛,疼痛主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近,程度较轻,呈间歇性发作,但如果治疗不及时,随着肿瘤的生长,疼痛还会出现。

  3、视力下降视野缺损:垂体瘤在蝶鞍内可以突破鞍底向下生长,并向两侧侵及颅内的重要血管和神经,但常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经,引起视力下降和视野缺损,患者视力下降、看不到两边,严重影响视力。

  4、四肢及外貌改变:生长激素型垂体腺瘤由于其分泌过多的生长激素,导致四肢、肌肉和内脏过度生长,严重影响患者健康和容貌。

  5、其他神经和脑损害:肿瘤向后上发展压边垂体柄和下丘脑,可出现尿崩症和下丘脑功能障碍,累及第三脑室、室间孔、导水管,可致颅内压增高;向前方伸展至额叶,可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍;向侧方侵人海绵窦,可发生 II 、IV 、V 、VI 颅神经麻痹,突向中颅窝可引起额叶癫痫;向后长入脚间池、斜坡压迫脑干,可出现交叉性麻痹,昏迷;向下突人蝶窦,鼻腔和鼻咽部,可出现鼻衄,脑脊液漏,并发颅内感染。

  GH垂体瘤,导致患者肢体及外貌改变!

  GH垂体瘤是一种生长激素型垂体腺瘤,由于其分泌过多的生长激素,导致四肢、肌肉和内脏过度生长,而引起四肢及外貌的改变。约占垂体瘤的20%—23%,是一种比较少见的垂体瘤类型,在青春期骨骺未融合前表现为巨人症,成人则表现为远端肢体肥大,影响患者容貌又危害健康。

  据上海蓝十字脑科医院神经外科6B病区主任潘仁龙介绍,GH垂体瘤之所以会引起患者远端肢体肥大和外貌的改变,主要是因为来自垂体细胞的原发缺陷。肢端肥大症患者对促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋或促性腺激素释放激素(GHRH),刺激有异常的生长激素(GH)升高反应。生长激素分泌瘤无论在体内还是在体外,对GHRH的反复刺激能持续分泌GH,使得生长激素腺瘤细胞失去了正常的自稳机制,腺瘤细胞受体及受体后功能异常,从而导致患者远端肢体肥大和外貌的很大改变。

  GH垂体瘤导致的远端肢体肥大患者,不仅会手脚、鼻子、嘴唇变大、头颅及面容宽大、颧骨高,还会出现声音嘶哑、睡眠打鼾等情况,患者舌头和咽喉软组织也会随之变得肥厚,尤其是晚上睡觉时,很容易引起呼吸问题。

  因此对于垂体瘤患者,一定要早发现早治疗,否则不仅会影响患者的外貌,严重时可能还会危及患者的生命。

  突然变的五大三粗,警惕垂体瘤的侵袭

  近日,上海蓝十字脑科医院6B主任潘仁龙就收治了这样一位“五大三粗”的患者。

  据潘主任介绍,该患者正是垂体瘤导致的远端肢体肥大,而且是比较少见的GH垂体瘤。垂体瘤过度分泌GH是肢端肥大症最主要的原因,GH瘤完全摘除,可以有效恢复GH正常水平,血清GH水平的急骤下降,IGF-1水平亦随之下降,因受压受损的正常垂体功能也可部分或完全恢复,肿瘤压迫的其他症状也可恢复。

  46岁的李先生(化名),虽然人到中年,身材一直还算不错,但从2012年开始他的形体却逐渐发生了变化。四肢指关节、鼻子变得越来越粗大,面容也变得宽大,嘴唇也变厚了不少,嗓音变得嘶哑低沉,尤其是夜晚打鼾越来越响,鞋子更是从以前的40码变成现在的43码,但当时他和家人都以为是人到中年发福了,也没太在意。

  ▲ 标记处为患者肿瘤部位

  直到近两年,李先生感觉不对劲。他右侧手指开始发麻,走路也有些不稳;近一个多月,明显感觉自己右侧手指发麻加重,连筷子也拿不住了,四肢指关节也大得异常,他这才开始怀疑是不是患了什么疾病。

  之后,李先生就诊于当地医院并进行颅脑CT检查。这不检查不知道,一检查吓一跳,原来是垂体瘤引起的远端肢体肥大,为了寻求进一步治疗,李先生慕名就诊于上海蓝十字脑科医院。

  ▲ 正为患者手术的李士其教授

  经潘仁龙主任诊断,患者右侧手指发麻严重、四肢指关节粗大、走路不稳症状严重,手术指征明显,应尽早手术。

  李先生这次手术由经验丰富的李士其教授主刀,他擅于垂体腺瘤的显微外科治疗,尤其是经蝶窦手术入路的垂体腺瘤微创手术。随后,李士其教授为患者实施了手术,在蔡司双荧光显微镜下将鞍内肿物切除。

  术后一周,患者恢复良好,据患者妻子介绍,患者右侧手指比之前灵活了,睡觉打鼾的情况也有所好转,再过几天就可以出院了。

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