难治性癫痫又称之为顽固性癫痫，通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但临床迁延，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药单独或合用，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活，方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫约占癫痫病人的20%～30%。

　　对于癫痫发病频繁的婴儿和儿童，由于幼儿时期的脑组织处于快速发育阶段，顽固性反复大量痫性放电会严重影响脑发育及脑功能，对于幼儿强调早期阻断痫性放电——脑功能障碍这一恶性循环显得更为重要。因此，难治性癫痫即使久治不愈，患者及家属也请千万不要放弃，应尽快到正规医院积极寻求治疗方法，以免耽误病情，影响孩子生长发育。

　　癫痫主要的治疗方法为应用抗癫痫发作药控制发作，但难治性癫痫患者经过2年以上药物治疗仍无明显效果。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或有效治疗，从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。

　　癫痫外科手术成功的关键取决于术前综合评估、癫痫灶的准确定位及适当的手术方式。通过专业的症状学、电生理学(脑电)、影像学等一系列评估，需要明确造成癫痫发作的病灶(癫痫灶)定侧(哪一侧大脑半球)和定位(哪一个脑区)，这样外科医生开刀时，就会目标明确，故必须有手术指征的患者才可进行手术。

　　癫痫外科手术——癫痫灶切除术和(VNS)调控术

　　癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类：切除性手术和调控性手术。癫痫灶切除及(VNS)调控术治疗的目的是控制或减少难治性癫痫症患者的癫痫发作，降低并发症，提高生存质量。通过术前综合评估，精确地找出致痫区所在。明确分型，选择恰当的手术方式对症施治，首选切除性手术，合理选用调控性手术，从而达到理想手术效果。

　　癫痫灶切除术

　　切除性手术是开展多也是成熟的癫痫外科手术，手术的前提是明确定位致痫区和功能区，切除局部的或大块的有致痫灶的脑组织、消除癫痫灶，此类手术有颞叶内侧型结构切除术、选择性杏仁核-海马切除术、新皮质切除术、多脑叶切除术、大脑半球切除术。

　　迷走神经刺激术(VNS)

　　VNS属于神经电刺激术，美国FDA在1997年批准VNS应用于治疗难治性癫痫，至2014年，全世界已经有超过10众多患者接受了迷走神经刺激术治疗。2004年杨忠旭博士完成国内第一例迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫，实现了国内神经刺激术治疗顽固性癫痫技术性突破。

　　VNS主要用于儿童或成年人局限性药物难治性癫痫，而又不适于切除手术者，首先经由外科手术将线圈放在左颈部内的迷走神经上，并且将刺激装置埋在胸前，医护人员透过仪器来调整刺激装置中的参数与模式，机器就会依照设定好的模式，自动刺激迷走神经来达到控制癫痫发作的目的。