对于脑卒中(脑中风)患者来说，时间就是生命。在发病的黄金3小时内，每争取到1分钟可以挽救近200万个脑细胞;如果及时接受溶栓或取栓治疗，每早1分钟通栓，就等于多赢得了1周的生命!

　　争分夺秒之间，是对生命的珍视

　　救生命之急，托生命之重!5月15日，71岁的夏大爷急性脑梗塞被家属紧急送来上海蓝十字脑科医院急诊科，在急诊科主任齐洪阁的调度下，医院第一时间启动脑卒中急救绿色通道，多学科联手，争分夺秒让患者及早接受溶栓治疗，与时间赛跑，唯爱与生命不可辜负......

　　5月15日

　　15:30 夏大爷打麻将过程中，突然发病，左侧肢体偏瘫，伴头晕、呕吐，家属第一时间驱车将老人从徐泾东送入上海蓝十字脑科医院急诊。

　　16:22 老人到达医院急诊，急诊内科值班医生应易高副主任医师接诊患者，老人此时意识清晰，却言语不利、口歪舌斜，左侧肢体不能上举，体格检查肌力0-1级，应主任迅速作出判断，判断他急性脑卒中可能性大，于是立即启动脑卒中急救绿色通道。

　　16:32 急诊电话通知神经内科五病区主任李振并迅速到场会诊，同时急诊科护士予以氧气吸入、血氧饱和度监测、甘露醇注射降颅压，开通静脉通道，并完成急诊抽血送检。随后，立即送医学影像科行头颅CT检查。

　　急诊CT示：排除脑出血

　　颅脑MRI示：右侧基底节区脑梗塞

　　16:44 影像科3分钟出报告，CT报告显示：排除脑出血。为进一步查看脑血管情况，又迅速完成了颅脑血管磁共振检查，结果显示：脑梗塞。

　　(结合影像学检查，了解到老人有脑梗发病史，李振并主任判断患者系急性脑梗，发病时间为15:30，还处于静脉溶栓治疗3小时的时间窗内，有溶栓治疗指征，可溶栓治疗，积极治疗血管有再通希望。)

　　17:30 第一时间告知患者家属病情和治疗方案，征得家属同意后，通过急救绿色通道直接将患者从负一楼送入8楼重症监护室，进行静脉溶栓治疗。

　　(血样报告显示结果正常，李振并主任开出医嘱，护士开始配药。)

　　17:40 大约10分钟后完成静脉注射，老人情况有所好转，心电监护各项指标稳定，神志较前清楚，左手可微微抬起。

　　(李振并主任每半小时问询查看一次老人情况，均比较平稳。)

　　从急诊接诊到患者接受溶栓、血管再通，急诊科、神经内科、影像科、检验科、ICU重症监护等多个科室“零等待”，发挥多学科联动优势，无缝对接，只用了不到2个小时，为抢救患者的大脑功能赢得了宝贵时间，上演了生命奇迹。

　　5月16日

　　9:57 患者病情稳定，左侧肢体已能活动，转入神经内科普通病区，进行脑梗塞的后续治疗。

　　5月18日

　　8:30 局麻下行超选择性全脑血管造影术检查，进一步证实血管再通。同日，开始对老人施予及时的超早期康复介入治疗。

　　5月28日

　　11:00 患者精神矍铄，左侧肢体能正常活动，言语功能基本恢复，基本未留后遗症。出院前，家属感谢医务人员的“神速”救治，给急诊科医生、护士以及神经科李振并主任各送来了锦旗。“真是感谢你们，太感谢你们了，非常感谢......”

　　雨过天晴，感恩的深情尽在不言中

　　专家观点：黄金三小时

　　神经内科李振并主任指出，对于急性缺血性脑中风(脑梗塞)患者，3小时是治疗的黄金窗(部分患者最长可延至4.5小时)。当脑血管闭塞后，3小时以内脑细胞处于缺血水肿、变性、功能障碍阶段，如果及时采取溶栓治疗疏通脑血管，脑细胞重新获得供血，功能可完全恢复，但超过3小时(最长4.5小时)脑细胞开始坏死，不可再生、不可恢复，可引发致残甚至死亡等严重后果。

　　大量临床实践证明通过静脉注射可以有效的溶解脑血栓，实现脑组织再灌注，拯救因缺血而频死的脑组织，极大改善脑中风恢复的机会，避免残疾的发生，是目前缺血性脑中风治疗的“黄金标准”。

　　脑卒中急救“绿色通道”全面开通

　　“绿色通道”开通当日，一位脑血管病患者慕名找到张琪博士为其实施DSA治疗

　　6月1日，上海蓝十字脑科医院全新病区——脑血管病病区正式向患者开放，由长海医院刘建民教授团队工作室张琪博士担任病区负责人。医院初步完成了多学科脑卒中中心的战略布局，建立从院前急救到院内救治、住院再到后期康复等全方位立体诊疗模式，开通了急性缺血性脑卒中的“绿色通道”，将各种围绕卒中的资源整合在一起，成立集急诊绿色通道、多模式CT和MRI、DSA神经介入、诊疗与康复一体化的卒中救治平台，医生从“单打独斗”走向“联合作战”，让卒中患者的溶栓时间(door to needle time，DNT)大幅缩短，可从90分钟降至30分钟以内，为病人争取更多的黄金宝贵救治时间，救治成功率由此大幅度地提升。

此文章仅作为临床学术研究、学术交流使用！