三叉神经鞘瘤起源于听神经鞘,是一种典型的神经鞘瘤,占颅内肿瘤的7.79%~10.64%,占颅内神经鞘瘤的93.1%,占桥小脑角肿瘤的72.2%,发病年龄多在30~60岁,其并发症包括颅神经损伤、脑脊液漏、脑膜炎和脑积水。肿瘤恶变率为7.9%。
三叉神经鞘瘤的危害主要包括:
1.三叉神经症状:发生率最高,主要表现患侧面部及口腔麻木感、痛觉减退、角膜反射迟钝或消失;其次为症状性三叉神经痛,咀嚼肌、颞肌萎缩,三叉神经眼支损害可有顽固性角膜炎。
2.临近组织侵犯症状:颅中窝型可因内及海绵窦,向前侵及眶上裂、视神经而引起患侧突眼,外展及动眼神经麻痹、视力障碍等。压迫颞叶产生癫痫、幻嗅;颅中窝型易破坏颅底形成颅内外沟通瘤;颅后窝型多表现小脑角综合症,包括VI、VII、VIII颅神经损害、锥体束征、小脑性共济失调及眼震,肿瘤向下可损害后组颅神经;哑铃型肿瘤可兼有前二型症状,但以肿瘤首发或主体部位的症状为主。
3.颅内高压症状:肿瘤体积过大或压迫导水管、四脑室产生梗阻性脑积水时可出现颅内压增高。
三叉神经鞘瘤怎么治疗?
神经外科根据三叉神经鞘瘤位置将其分为:1、后颅窝肿瘤;2、三叉神经节肿瘤;3、哑铃状及幕下前方的肿瘤;4、外周分支的肿瘤。新近增加了第五种类型:多颅窝的肿瘤,包括同时见于中颅窝和后颅窝的肿瘤,以及同时见于中颅窝及后颅窝以及以外的肿瘤。约有36-59%的三叉神经鞘瘤累及多个颅窝。不同情况的患者要根据不同的方法治疗,最常见的为手术切除和伽马刀治疗等治疗方法。
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