随着社会老龄化的加剧,骨质疏松成为影响中老年人生活质量的突出问题之一,呈“一高三低”(患病率高,知晓率、诊断率和治疗率低)特点,在临床上被视作老年群体的“沉默杀手”。最近网络上又出现了一个新名词:“脆皮大学生”,年轻人自我调侃“上个厕所都能骨折”、“伸个懒腰能把脖子扭了”……调侃的背后其实隐藏着骨质疏松年轻化的的问题。骨质疏松并不是老年人的“专病”。
世卫组织将每年的10月20日定为世界骨质疏松日,今年的主题为“强肌健骨,防治骨松”,旨在呼吁各界共同关注肌肉减少与骨质疏松的密切关系,更好应对骨质疏松带来的危害。
上海蓝十字脑科医院神经内科3A病区主任周君指出,事实上,骨质疏松症并非人体自然老化的必然过程,是一种可防可治的疾病。保护骨骼是一辈子的工程,强肌健骨应从你我做起。
骨质在无声无息中流失
●30岁-35岁:骨量开始流失
●36岁-49岁:缓慢减少
●50岁-69岁:迅速减少
●70岁以上:持续减少
周君主任介绍,骨质疏松症(osteoporosis)是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病,可发生于任何年龄。据全国骨质疏松流行病学调查研究显示,我国骨质疏松症患病人数约为9000万,50岁以上的人当中有1/5已经患上骨质疏松症。
很多人会认为,得了骨质疏松并不是立即要人命的大病,其实它的后果非常严重。骨质疏松最严重的后果是发生骨折,这也是导致老年患者致死、致残最常见的主要原因。
3大症状,警惕骨质疏松
骨质疏松主要包括三大类症状:
1、疼痛
可表现为腰背疼痛或全身骨痛,夜间或负重活动时加重,可伴有肌肉痉挛、活动受限等。
2、脊柱变形
严重骨质疏松症患者,因椎体压缩性骨折,可出现身高变矮或脊柱驼背畸形等,导致脊髓神经受压,或心肺功能及腹部脏器功能异常,出现便秘、腹痛、腹胀、食欲减退等不适。
3、骨折
骨质疏松性骨折属于脆性骨折,通常指在日常生活中或受到轻微外力时发生的骨折。骨折发生的常见部位为椎体(胸、腰椎)、髋部(股骨近端)、前臂远端和肱骨近端等。骨质疏松性骨折发生后,再骨折的风险显著增高。
骨质疏松喜欢“盯”上5类人
1.有骨质疏松或脆性骨折家族史。
2.高龄人群、绝经期女性或雌激素缺乏(原发性或继发性)和(或)更年期提前(<45岁)人群。
3.不健康的生活方式:如过量饮酒、吸烟、饮浓茶和咖啡等人群。
4.钙和维生素D摄入不足(营养缺乏)、缺乏阳光照射(可能导致维生素D缺乏)和缺乏运动人群。
5.患有某些慢性疾病人群:如慢性阻塞性肺病(COPD)、I型糖尿病甲亢或甲旁亢、类风湿性关节炎等;服用某些药物:如糖皮质激素、抗惊厥药物等。
1个公式,测一测骨质疏松风险
如何知晓骨质疏松的风险?周君主任表示,当人感到肌肉无力、爬楼困难、提东西没有劲头的时候,应当意识到肌肉和骨骼的流失。她推荐了一个公式,大家不防测一测骨质疏松风险:
计算方法:(体重kg—年龄)×0.2=风险指数
●指数大于-1,说明发生骨质疏松的风险较低;
●指数小于-4,说明是高风险,要赶紧去医院进行治疗;
●指数在-1和-4之间,是中风险,建议到医院咨询并预防。
周君主任提醒,具体需要结合医生分析其他危险因素综合分析判断。如果经过自测,发现可能存在骨质疏松问题,请及时就医。
骨密度检测——骨质疏松诊断金标准
骨密度,顾名思义,就是:骨头的密度,其是诊断骨质疏松症的金标准,也是医生预测骨折危险性的重要依据。周君主任强调,人体的骨骼钙质,随着年龄增长会逐渐流失,骨密度也会越来越低,40岁以上的人群,尤其是女性,建议每年都要进行骨密度检测。
骨密度低的人群中,超过70%会出现不自觉的后背疼痛。部分老人会发现身高变矮、驼背,这都是低骨量甚至骨质疏松的表现,千万不要认为“老来缩”“老来驼”或者“老来骨折”是正常现象,这些情况都是可以被预防和治疗的。
6个关键,预防骨质疏松
1.均衡膳食:多吃富含钙的食物、深绿色蔬菜、豆制品、牛奶等。并尽可能通过膳食摄入充足的钙,饮食中钙摄入不足,必要时,可以合理补充钙剂。
2.充足日照:晒太阳可以合成维生素D,增加身体对钙的吸收;对于维生素D缺乏或不足者,应当给予维生素D补充剂。
3.规律运动:增强骨骼强度的负重运动,包括散步、慢跑、太极、瑜伽、跳舞和打乒乓球等活动;增强肌肉功能的运动,包括重量训练和其他抵抗性运动。
4.注意一些容易导致骨质疏松的习惯,如避免高盐饮食,戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料,避免长期熬夜等。
5.尽量避免或少用影响骨代谢的药物。
6.采取避免跌倒的生活措施:如清除室内障碍物,使用防滑垫,安装扶手等。
周君主任特别谈到,对于老年人群来说,做到以上6点还远远不够。老年人一旦确诊骨质疏松症,一定要进行正规持续的治疗,以有效控制骨质疏松的发生和发展,预防脆性骨折的发生。一些特殊疾病患者,比如帕金森患者,尤要树立“防跌倒”意识,谨防跌倒骨折带来二次伤害。同时,年轻人也要引起重视,有不良生活方式的人群及瘦小人士也是容易得骨质疏松的人群,这便是骨质疏松容易找上年轻人的原因。总而言之,骨质疏松症的预防和管理非常重要,无论是老年人还是年轻人都需要采取积极的行动,保护自己的骨骼健康,以确保更健康、更充实的未来生活。
(内容整理自:公共卫生管理中心、中国疾病预防控制中心慢病中心、CCTV生活圈、《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》、人民卫生出版社《骨质疏松》等)
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