耳朵里一个微小的“零件”脱落，就能引发人眩晕、呕吐，很多人以为得了脑血管疾病，其实这是“耳石症”。上海蓝十字脑科医院学术副院长、神经内科4A病区主任席刚明教授表示，其中，有1/3的眩晕是由“耳石”造成的。专家提醒，耳石症是一种高发而不被人知晓的眩晕症。发生眩晕别乱治，要尽早就诊排查治疗。

▲ 席刚明教授在讲解耳石症

　　天旋地转恶心呕吐以为中风 没想到是耳石症导致

　　《保健医苑》2023年5月24日报道，某天早晨，65岁的老王起床时突然感到天旋地转，紧接着就恶心、呕吐、出冷汗。老伴给他测量血压，竟然高达186/90毫米汞柱。于是，老伴赶忙从抽屉里找出降压药让他服用。老王服完药上床休息，谁知头刚挨着枕头，就出现了一阵天旋地转。这让老夫妻俩都吓坏了，认为老王身体出了大问题。很快，老王被送到医院。在急诊科里，验血、查心电图、颈椎X片、脑CT……半个多小时后，医生告诉老王问题不大，眩晕可能是由颈椎不好、血压不稳引起的，让老王回去好好吃降压药，注意调整颈椎姿势即可。

　　确实，最近老王头颈部一直僵硬不舒服，在家量的血压值那么吓人，觉得医生判断有理，就在老伴的陪同下回了家。可是当老王躺到床上的一瞬间，眩晕再次来袭，不得已老王又被送到了另一家医院，这次是眩晕门诊的医生接诊。当老王把今天的经历告诉医生后，医生说：“看来你这可能是耳石症，咱们先做个检查。”医生扶着老王的头部左右上下变换位置，两三分钟后说：“好了。”果然，老王回家以后，他的眩晕确实再也没有犯。

▲ 头晕、恶心，没想到是耳石症

　　什么是耳石症?

　　人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。正常人的内耳球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的一种非常小的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故称为耳石。耳石帮助我们感知运动的速度和方向。

　　席刚明教授举例说，我们坐车时即使打瞌睡，也能感受到刹车，就是耳石在传递信息。球囊、椭圆囊称为耳石器。由于耳石器病变引发的眩晕称为耳石症。其实耳石症只是大家给这个疾病取的“昵称”，它真正的名字是“良性阵发性位置性眩晕”。

　　正常情况下，耳石黏附在内耳的球囊和椭圆囊囊斑的耳石膜内，后者是酸性粘多糖，将耳石紧紧地固定在囊斑上面，因此，正常的头部和身体活动时并不会脱落。

　　但是当外伤、局部血管痉挛(生气、熬夜、酗酒、劳累等可诱发)时，或者长时间低头玩手机、颈部持续转动时候，耳石有可能从前庭脱落下来，移位到内耳半规管的淋巴液中，从而刺激半规管，影响了平衡功能，使人产生剧烈的眩晕，导致耳石症。耳石症的症状主要表现为头晕目眩、走路不稳有漂浮感、眼球震颤、耳朵有响声以及大汗、面色苍白等，严重者还会恶心呕吐。

▲ 席刚明教授在讲解耳石症

　　哪些人易得“耳石症”?

　　席刚明教授指出，大部分的耳石症原因不明，有些是曾经有过外伤或者其他耳科疾病，比如梅尼埃病、前庭神经炎等等。现在年轻人工作压力大，经常熬夜，生活不规律，长时间低头看手机，都有可能导致耳石症。

　　除了以上原因，耳石症的发作也和年龄有关，椭圆囊和球囊内的耳石数量随着年龄增长减少，可能是耳石自发脱落的结果。其次，耳石症与偏头痛、高血压、高脂血症和中风独立相关，这暗示着某些耳石症具有潜在的血管机制。

　　但近年来，随着人们生活方式的改变，长时间熬夜、低头玩手机和工作等，耳石症的发病率越来越高，年发病率高达10.7~600/10万，终身患病率约为2.4%，尤其是年轻人也变成高发群体之一。现在的年轻人，长期处于压力之下、睡眠不好、过度疲劳，可能正因为这些不良生活状态，使内耳的小动脉发生痉挛、缺血等情况，从而导致耳石症的发生。再加上低头玩手机、用电脑，长期处于不良头位姿势，加重内耳血管痉挛、细胞缺血，使耳石更易脱落而致病。

　　此外，还有很多人在补牙时，由于使用电钻打孔，磨钻抛光，因振动，常常使耳石膜上的耳石脱落，进入半规管，使淋巴液流动紊乱，引发眩晕。

▲ 年轻人、手机族也变成耳石症高发群体之一

　　耳石症怎么治疗?

　　“很多眩晕患者就诊时，总担心自己是心脑血管出问题，辗转于各个医院、科室，花费金钱不说，还得不到正确的诊断和治疗。”席刚明教授介绍，治疗耳石症最好的办法是让耳石离开半规管，回到原来的位置。一般首选复位治疗，多数患者经过手法复位后，眩晕的症状就能得到改善，少数患者要经过两到三次的手法复位，才能得到改善。如果经治疗后仍反复发作的，需进一步检查以排除其他疾病。

　　复位治疗分为两种，一种是手工复位，一种是机器复位，两种方法各有利弊。对于手工复位治疗来说，病人的痛苦较轻，但对医生本身的经验要求比较高。对于机器复位来说，操作更标准，但是不易判断不典型的耳石症。一些老人或敏感的人，可能会耐受不了机器的操作。此外，血压高、心脏功能差以及有严重颈椎病的人也不适合复位治疗。

▲ 席刚明教授在讲解手法复位

　　耳石复位后的注意事项

　　复位后3天内采取高枕卧位(头抬高30度)，健侧卧位或平卧位，三天后恢复正常卧位。

　　避免头部剧烈运动(如跳绳、打球、仰卧起坐、颈部按摩)。

　　多饮水，保证充足睡眠，避免劳累和情绪激动。

　　复位后有走路不稳，轻度眩晕、恶心呕吐等反应，系耳石刺激残留症状，一般会随时间推移消失，个别患者复位后出现其他症状，请及时就诊。

　　90%以上的患者可一次复位，少数患者需多次复位。

　　最后，席刚明教授提醒，如果眩晕的同时伴有有口角歪斜、肢体麻木无力、吞咽障碍或言语含糊等，则应考虑中风可能，应及时去医院急诊科就诊。

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