脑转移瘤又称为颅内转移瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤之一。顾名思义，这种脑肿瘤是身体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内。流行病学统计显示，恶性肿瘤脑转移的发生率为20%-40%。以肺癌脑转移最常见，其次为乳腺癌和黑色素瘤等。

　　通常情况下，一旦发现癌症脑转移，不管原发癌症是什么种类，临床上即基本判定患者已经进入临床终末期。上海蓝十字脑科医院放疗科王晓东主任表示，相比于发生于其他器官的转移瘤，脑转移瘤的进展速度快，致死率很高。相关研究数据指出，脑转移瘤患者若不进行治疗干预，中位生存期很短，仅为1-2个月， 其神经系统压迫症状可严重影响患者生活，最终危及生命。行全脑放疗后，患者的中位生存可延长至3-6个月(资料来源：脑转移瘤的治疗现状;作者：邢月明，吴伟;《临床医药实践》 2015年9期685-688页)。

　　王晓东主任补充道，脑转移瘤患者的生存期与不同的病理性质，不同的原发病灶及转移时是否伴有肝、肾脏等重要脏器、骨骼转移有关。若为进展较快、恶性程度较高的脑转移瘤，往往预后不佳，生存期较短;而甲状腺癌、乳腺癌等即使出现转移，通过治疗也可获得较长期的存活时间。

　　那么脑转移瘤有哪些症状呢?王晓东介绍，脑转移瘤的转移途径以血行为多见，也可为直接侵犯或经脑脊液循环转移，临床表现主要有头痛、恶心、呕吐、共济失调、视野经盘水肿等，有时表现与脑卒中相似，有极少数患者表现为痴呆。

　　具体来讲，脑转移瘤患者的典型症状主要包括：

　　颅内压增高

　　肿瘤在颅内呈膨胀性生长，颅内压力持续升高，从而引起相应症状。最常见的症状是头痛，也是最多见的早期症状。开始一般为病变侧局部疼痛，随着肿瘤进行性增大，脑脊液回流通路受阻，脑水肿加重，可发展为弥漫性头痛，并伴随视物模糊、喷射性呕吐等症状。

　　肢体活动障碍及脑膜刺激征

　　约75%的患者会因为肿瘤压迫脑组织而出现偏瘫或癌性脑膜炎，其他常见症状主要包括偏身感觉障碍、失语、脑神经麻痹、共济失调等。癌性脑膜炎患者会出现脑膜刺激征，多见于弥漫性脑转移的患者。

　　精神症状

　　一部分患者，特别是额叶和脑膜弥漫转移者可能会出现癫痫、近事遗忘、智力障碍、痴呆甚至攻击行为等。

　　因此，对于其他部位肿瘤病史明确的患者，若出现头痛、恶心、肢体运动不利等症状，应及时前往医院就诊。

　　甲状腺癌手术十年后转移至颅内

　　年近六旬的上海患者秦女士(化名)，2010年进行右甲状腺癌切除手术。2020年6月出现头晕等症状就医，查出颅内占位病变。经诊断，考虑为甲状腺癌术后脑转移。

▲ 患者脑转移瘤病灶位置

　　近期，经亲友推荐，秦女士慕名来到上海蓝十字脑科医院放疗科寻求进一步治疗。王晓东主任团队根据患者的病情制定了科学合理、个性化规范化的治疗方案。在接受一个月的精确放射治疗后，患者头晕、吞咽困难等症状有不同程度的改善，近期顺利出院。

　　更让秦女士印象深刻的是，在整个治疗过程中，她并没有感觉到明显的不适和痛苦，医院先进的设备，让她真切感受到了医疗技术的发展，对未来生活也越来越抱有希望。

　　“这次癌症转移复发让我对生活失去了希望，在你们这里治疗后，不但减轻了病痛，对后续接受综合治疗也有了信心。”出院时，患者向王晓东主任由衷地表示感谢。

　　“脑转移瘤固然凶险，但我们应当正确认识，不盲目悲观，更不应轻易放弃治疗。随着医疗技术水平和治疗手段的不断提高，部分脑转移瘤患者在接受恰当的治疗后，生存期是可以延长的。”目前，临床治疗脑转移瘤的方法主要是外科手术、全脑放疗、立体定向放射治疗和化疗，病人适合哪种治疗方法，需要根据病情而定。脑转移瘤的治疗必须树立“个体化、综合化治疗”的观念，只有通过多学科合作的力量才可能达到满意的效果，根据每一位患者制定个体化、综合化的治疗方案，并且能够长期跟踪、随访病人效果，达到缓解患者症状，延长生命的目标。

　　对于发生肿瘤远处转移的患者，精确放疗是进行肿瘤局部控制的一种有效手段。为了更好满足肿瘤患者治疗的需求，上海蓝十字脑科医院引进了高端的放疗设备——瑞典医科达Elekta Synergy 数字化直线加速器，这是一款具有图像引导放射治疗(IGRT)能力及容积旋转调强(VMAT)治疗能力的高端放疗设备，可以达到“三精”(精确定位、精确计划、精确治疗)为特征的高能X射线放射治疗。可满足现代放疗时代的技术需求及高级应用，如三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)、容积旋转调强治疗(VMAT)、立体定向放疗(SRT)等;在较大限度保护正常组织及器官的情况下，提高对肿瘤的照射剂量，缩短治疗时间，提高治疗的安全性，达到精确放射治疗的效果。