2024年4月11日是第28个

“世界帕金森病日”

主题是

“和谐共生，美好生活”。

　　上海蓝十字脑科医院神经内科主任医师张静波介绍，帕金森病又称为震颤麻痹，因脑部神经元变性引起，是一种好发于老年人的慢性神经系统退行性疾病。随着老龄化社会来临，帕金森病的患病率逐年增长，发展形势十分严峻，已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后危害我国中老年人健康的“第三大杀手”。中国帕金森病治疗指南(第四版)指出，到2030年，我国帕金森病患者数将达500万，几乎占到全球患者数的一半。但调研显示，超9成大众对帕金森病认识不足，帕金森病仍处于就诊不及时、延误诊断高、治疗率低的现状。

　　帕金森病症状早识别

　　“走起路来慌慌张张，手抖动得连筷子都拿不稳，说话越来越含糊，表情僵硬失去了笑容，日常生活动作变慢……”这些都是帕金森病的典型运动症状，来自张静波主任曾诊治过的帕金森病患者的自述。对此，张静波主任总结到，帕金森病典型运动症状主要为：

　　①“抖”——静止性震颤：多为首发症状，静止时出现或明显，运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。

　　②“慢”——运动迟缓：“慢”是帕金森病的核心症状，动作幅度和频率减慢，写字变小，表情减少。

　　③“僵”——肌肉强直：肌肉变得僵硬，活动时肢体感到有一定的阻力。

　　④“倒”——姿势平衡障碍：起步困难，走路时走小碎步，看起来慌慌张张且容易跌倒。

　　除了运动症状，帕金森病还有一些较容易被忽视的非运动症状。

　　非运动症状主要有：

　　①自主神经功能障碍：如便秘、尿频、尿急、排尿不畅、尿失禁、体位性低血压、流涎、吞咽困难、恶心呕吐等。

　　②精神症状：如抑郁、焦虑、痴呆、幻觉、冲动控制障碍等。

　　③睡眠障碍：如白天过度嗜睡、失眠等。

　　④感觉异常：如嗅觉减退、肢体麻木、疼痛等。

　　1句话总结：症状的及时识别是提高帕金森病患者早期诊断的关键和基础，可以避免延误治疗，提高患者生活质量及延缓病程。

　　9个问题初步自我筛查

　　如何能早发现、早诊断、早治疗，张静波主任推荐了国际上通用的筛查方法。大家回答以下问题，有助于识别早期帕金森病：

　　①从椅子上起立有困难吗?

　　②写的字和以前相比是不是变小了?

　　③说话音量和以前比有没有明显降低?

　　④走路容易跌倒吗?

　　⑤脚有时突然像粘在地上一样抬不起来?

　　⑥面部表情是不是没有以前那么丰富?

　　⑦胳膊或者腿颤抖吗?

　　⑧自己系扣子困难吗?

　　⑨走路时是不是脚拖着地走小步?

　　1句话总结：以上问题，若有3个以上的“是”，且伴有非运动症状，要引起重视，应立即前往医院进行就诊。

　　哪些人易患帕金森病

　　说到帕金森病的病因，张静波主任指出，尚未完全明确，目前，研究得出存在一些危险因素与患帕金森病相关：

　　① 过多的接触杀虫剂和除草剂，罹患帕金森病的概率会增大。

　　② 长期睡眠不佳，存在睡觉时大喊大叫、拳打脚踢、坠床等。

　　③ 当然还有10%左右的遗传因素。

　　④ 60岁以上人群高发，风险随着年龄的增长而增加。

　　1句话总结：帕金森病没有特定的好发人群，了解疾病的早期症状，及时就诊更重要!

　　帕金森病治疗的“三驾马车”

　　帕金森病的症状会随着时间的推移逐渐恶化，因此，张静波主任提醒大家，一旦确诊，应尽早开始治疗。在医生的指导下，通过“三驾马车”,综合治疗，全程管理。“三驾马车”分别是药物治疗、手术治疗以及康复治疗(包括心理疏导与照料)。

　　①药物治疗

　　帕金森病以药物治疗为主，提倡早期诊断、早期治疗，坚持“剂量滴定”的用药原则。患者应谨遵医嘱，定时定量服药，不能漏服或停药。

　　②手术治疗

　　早期药物治疗显效明显，而长期治疗的疗效明显减退，或出现严重的运动波动及异动症者，经医师严格评估，可考虑手术治疗，主要包括“核磁立体定向神经核团毁损术”、脑起搏器术(DBS)又称脑深部电刺激术等。

　　③康复治疗

　　根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练，如健身操、太极拳、慢跑等运动。

　　1句话总结：细水长流的药物治疗，坚持不懈的康复锻炼，必要时手术治疗!

　　预防帕金森病，做好这几点很重要

　　如何预防帕金森病，张静波主任给出了六点建议：

　　①加强运动

　　可多做打太极拳、气功、弹钢琴、散步等慢运动。

　　②养成良好生活习惯

　　规律作息，早睡早起，适当午睡，精神饱满。

　　③释放压力

　　注意减压，通过有效的方式释放压力，减少应激激素的分泌。

　　④健康饮食

　　饮食以清淡为主，搭配绿色饮食;注意营养均衡，避免过多摄入脂肪、胆固醇。

　　⑤适当社交

　　许多老年人在退休后渐渐退出了社交圈，导致语言功能退化，大脑组织也得不到有效锻炼，从而逐渐出现了帕金森病的症状。

　　⑥做好防护

　　与农药、被污染的空气等长期接触会增加帕金森病的患病风险，日常生活中应做好防护，减少与化学物质接触。

　　帕金森病专病门诊

　　作为国家重点研发计划项目——上海帕金森病研究联盟成员单位，上海蓝十字脑科医院一直致力于践行帕金森病患者的全面管理模式，开设帕金森病专病门诊，采用多学科联合协作模式，多维度对帕金森病患者进行全面、综合地干预，从而达到更好的治疗效果。在帕金森病治疗方面，除药物治疗外，依托医院先进的手术设备，可娴熟开展“核磁立体定向神经核团毁损术”和“脑深部电刺激术(DBS)”，对帕金森疾病进行专业规范诊疗。

　　目前，脑起搏器(DBS)已纳入上海市基本医疗保险支付，本市参保人员安装脑起搏器实行定额支付。其中，单通道脑起搏器最高支付标准为3万元、双通道脑起搏器最高支付标准为5万元，有效减轻了帕金森患者的医疗费用负担。

　　内容整理自：《中国帕金森病治疗指南(第四版)》、《帕金森病基层诊疗指南(实践版·2019)》、《中华神经科杂志》、央视新闻、中国医学论坛报等。

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